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心梗介入治療適應(yīng)癥有哪些

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： 心梗 介入治療

心梗介入治療的適應(yīng)癥主要有急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死高危患者、藥物保守治療無效的心絞痛、冠狀動脈造影顯示嚴(yán)重狹窄、存在心肌缺血客觀證據(jù)但無癥狀患者。

1、急性ST段抬高型心肌梗死

急性ST段抬高型心肌梗死是心梗介入治療的首要適應(yīng)癥。這類患者心電圖顯示ST段持續(xù)性抬高，心肌酶譜明顯升高，提示冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血壞死。急診介入治療能快速開通閉塞血管，挽救瀕死心肌。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛持續(xù)超過30分鐘，可向左肩背部放射，伴有冷汗、惡心等癥狀。常用治療藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、注射用重組人尿激酶原等。

2、非ST段抬高型心肌梗死高?；颊?/h3>

非ST段抬高型心肌梗死中GRACE評分大于140分的高?；颊咝杩紤]介入治療。這類患者雖無ST段抬高，但存在持續(xù)胸痛、動態(tài)心電圖變化及心肌標(biāo)志物升高，提示非透壁性心肌損傷。高危特征包括血流動力學(xué)不穩(wěn)定、惡性心律失常、反復(fù)發(fā)作胸痛等。冠狀動脈介入可預(yù)防梗死擴(kuò)展，改善預(yù)后。治療藥物常用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液、低分子肝素鈣注射液等。

3、藥物保守治療無效的心絞痛

對于優(yōu)化藥物治療后仍頻繁發(fā)作心絞痛的患者，介入治療可有效緩解癥狀。這類患者通常已規(guī)范使用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等抗心絞痛藥物，但日?；顒尤哉T發(fā)典型胸痛。冠狀動脈造影多顯示單支或多支血管嚴(yán)重狹窄，通過支架植入可顯著改善心肌供血。術(shù)前需評估患者對雙聯(lián)抗血小板治療的耐受性。

4、冠狀動脈造影顯示嚴(yán)重狹窄

冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)左主干狹窄超過50%或前降支近段狹窄超過70%的患者，即使無癥狀也需考慮介入治療。這類解剖學(xué)高危病變易引發(fā)大面積心肌梗死，血管重建能顯著降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。病變評估需結(jié)合血流儲備分?jǐn)?shù)等功能學(xué)檢查，避免過度治療。對于多支血管病變患者，需綜合考慮外科搭橋手術(shù)的可能性。

5、存在心肌缺血客觀證據(jù)但無癥狀患者

通過運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等檢查證實(shí)存在中重度心肌缺血的無癥狀患者，介入治療可預(yù)防心血管事件。這類隱匿性缺血常見于糖尿病患者，因神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺遲鈍。治療決策需綜合評估缺血范圍、心室功能及合并癥情況。術(shù)前應(yīng)完善血糖控制，術(shù)后加強(qiáng)雙抗治療管理。

心梗介入治療后需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，運(yùn)動前后監(jiān)測心率變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。戒煙限酒，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，保持情緒穩(wěn)定避免激動。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、牙齦異常出血等情況需及時(shí)就醫(yī)。

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    橋本靶向介入治療有用嗎
    回答：橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效，但并非所有患者都適用，需根據(jù)個(gè)體病情評估。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，靶向介入治療通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)或直接干預(yù)甲狀腺功能，幫助緩解癥狀。治療方法包括免疫抑制劑、生物制劑和甲狀腺激素替代療法。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)孢素可抑制免疫反應(yīng)，減少甲狀腺組織破壞；生物制劑如利妥昔單抗、阿達(dá)木單抗通過靶向特定免疫細(xì)胞或分子，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)；甲狀腺激素替代療法如左甲狀腺素鈉可補(bǔ)充甲狀腺激素，改善甲狀腺功能減退癥狀。 橋本甲狀腺炎的病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、生理等多因素。遺傳因素如家族史可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)；環(huán)境因素如病毒感染、碘攝入過量或不足可能誘發(fā)疾病；生理因素如激素水平變化、免疫系統(tǒng)異?？赡軐?dǎo)致甲狀腺組織受損。靶向介入治療需結(jié)合病因進(jìn)行個(gè)體化方案設(shè)計(jì)，以達(dá)到最佳療效。 治療過程中需定期監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量，避免副作用。飲食方面，建議低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物；增加富含硒的食物如巴西堅(jiān)果、雞蛋，有助于改善甲狀腺功能。運(yùn)動方面，適度有氧運(yùn)動如散步、游泳可增強(qiáng)免疫力，緩解疲勞。心理疏導(dǎo)也尤為重要，保持積極心態(tài)，減輕壓力，有助于疾病管理。 橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效，但需根據(jù)個(gè)體病情評估，結(jié)合藥物治療、飲食調(diào)整、運(yùn)動和心理疏導(dǎo)等多方面干預(yù)，才能達(dá)到最佳療效?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保疾病得到有效控制。
    肝臟手術(shù)后介入治療怎么回事
    回答：肝臟參與術(shù)這種不必全身上下麻醉。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類。不過一個(gè)微創(chuàng)參與術(shù)。但發(fā)現(xiàn)有肝癌這種必需積極的選擇，盡早做醫(yī)治，能手術(shù)的現(xiàn)象下盡早手術(shù)醫(yī)治。肝癌藥分為原發(fā)性肝癌還是有病毒傳染引發(fā)的。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類。
    胸主動脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動脈瘤采用插手手術(shù)治療，是一種比較安全比較先進(jìn)，比較好的手術(shù)方法，因?yàn)楦怪鲃用}瘤的種類一些，不同種類的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動脈瘤，醫(yī)院可以進(jìn)行采用微創(chuàng)插手手術(shù)治療，我建議你進(jìn)行這種方法，因?yàn)榫駝?chuàng)傷小，副作用少，手術(shù)后徹底恢復(fù)非?？?。
    血壓升高引起心梗怎么辦
    回答：血壓升高引起心梗就要積極地應(yīng)用藥物來進(jìn)行治療，合理應(yīng)用溶栓的藥物，還有抗凝的藥物來進(jìn)行治療。但如果血壓過高時(shí)，還并不能夠選擇溶栓的藥物，否則很容易導(dǎo)致腦出血的情況發(fā)生，可以選擇介入治療的方法，能夠有效地改善患者心梗的癥狀，而且還要聯(lián)合應(yīng)用降壓的藥物。高血壓的患者一定要按照醫(yī)囑按時(shí)按量地服用藥物，而且要嚴(yán)密地觀察患者的生命體征。一旦出現(xiàn)了心梗的癥狀，就需要絕對臥床休息，避免任何活動，而且患者還要注意飲食起居的規(guī)律，避免熬夜勞累，避免吸煙、酗酒等。日常生活中一定要保持心態(tài)的平和，避免情緒激動，避免焦慮、緊張等。
    肝轉(zhuǎn)移癌的介入治療有哪些
    回答：它也是可以通過介入治療進(jìn)行治療的，但是肝轉(zhuǎn)移癌它血管的解剖和原發(fā)性肝癌是不同的，所以在早期的肝轉(zhuǎn)移癌我們要治療，一般都會選擇消融的治療或者是經(jīng)過血管的藥物灌注治療，一般不會選擇血管的栓塞治療。假如隨著肝轉(zhuǎn)移癌的增大，它的血液供應(yīng)可能就有一部分來自于肝動脈，這個(gè)時(shí)候我們也可以選擇肝轉(zhuǎn)移癌的栓塞治療，因?yàn)楦无D(zhuǎn)移癌一般它都是門靜脈供血，而原發(fā)性肝癌大部分都是肝動脈的供血，因?yàn)檫@個(gè)供血的不同，所以我們選擇的治療方法也會不同。
    腦血管狹窄介入治療的適應(yīng)人群
    回答：腦血管介入治療的適應(yīng)人群一般以中老年人居多，而中年人患這個(gè)腦血管狹窄的幾率比較大，年輕人現(xiàn)在也是一個(gè)趨勢。因?yàn)樯盍?xí)慣的影響，生活不規(guī)律平時(shí)暴飲暴食喜歡喝酒都是易發(fā)因素。同時(shí)我們跟神經(jīng)內(nèi)科、急診科、普內(nèi)科、內(nèi)分泌科也都有廣泛的聯(lián)系因?yàn)橄襁@些科室的病人他們出現(xiàn)腦血管狹窄的比較多，都是一級篩查在他們那，然后發(fā)現(xiàn)以后轉(zhuǎn)到我們科治療。
    腦血管狹窄到什么程度需要進(jìn)行介入治療
    回答：腦梗塞是很重要的原因就是血管狹窄，狹窄到什么樣的程度才進(jìn)行血管內(nèi)介入治療，我們通常的標(biāo)準(zhǔn)沒有癥狀的，血管狹窄顱內(nèi)的血管一般達(dá)到80%，甚至以上我們才進(jìn)行干預(yù)顱外的血管狹窄必須達(dá)到70%以上我們才進(jìn)行干預(yù)，如果有癥狀的血管狹窄，顱外的血管超過60%以上，顱內(nèi)的血管超過70%以上我要進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)，不要等到腦梗死產(chǎn)生以后再進(jìn)行血管干預(yù)，往往得到的效果是不好的，總而言之血管內(nèi)狹窄，現(xiàn)在臨床上的推薦還是要積極地去干預(yù)治療，不要出現(xiàn)新鮮的梗死灶以后再進(jìn)行干預(yù)，可能效果比不干預(yù)要差一點(diǎn)
    腦血管狹窄介入治療后多久會導(dǎo)致復(fù)發(fā)
    回答：腦梗塞腦血管狹窄治療以后，一般的情況下腦組織恢復(fù)血流，復(fù)發(fā)的情況幾率很少，復(fù)發(fā)的情況有兩種情況，一種就是支架內(nèi)的血栓形成，這種原因大部分的原因由于病人沒有按醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格的，雙抗治療也就是服用氯吡格雷、阿司匹林或者他定類的藥，另一種情況就是由于內(nèi)膜的過度增生，這種情況的往往和個(gè)體差異有關(guān)系這兩種情況，都可以進(jìn)行后續(xù)的治療，這種治療的效果是有保證的，尤其是我們在臨床當(dāng)中越小的血管，進(jìn)行介入治療以后復(fù)發(fā)的幾率，再狹窄的幾率可能要高一點(diǎn)，如果再復(fù)發(fā)，可以血管內(nèi)的球囊擴(kuò)張，支架治療同樣可以達(dá)到治療血管狹窄的目的，從而保證腦組織的血流預(yù)防腦梗塞的發(fā)生
    神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢
    回答：神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢，神經(jīng)介入治療，現(xiàn)在被廣大的神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)外科大夫所接受，它的優(yōu)勢是什么，是創(chuàng)傷小，對病人導(dǎo)致的心理壓力小，而且做手術(shù)時(shí)間短，使把危害降到最低，同時(shí)隨著介入材料的，越來越好越來越先進(jìn)，我們可以在，最小傷害的情況下，對病人做到，最大的治療，包括狹窄的治療，動脈瘤的治療，當(dāng)然介入材料，現(xiàn)在目前來說，還是以進(jìn)口為主，比較貴但是國產(chǎn)的技術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)慢慢跟上來了，慢慢已經(jīng)跟上來了，我們以后可以用國產(chǎn)的材料，用國產(chǎn)的材料，它的費(fèi)用會更低，而且它可以納入到醫(yī)保，和農(nóng)合范圍，可以報(bào)銷，進(jìn)一步的減輕，患者的經(jīng)濟(jì)方面的壓力，這個(gè)是我們所期待的，也是大家或所期待的，這個(gè)是神經(jīng)介入，越來越廣泛開展的最主要的原因
    心血管介入治療安全性如何
    回答：心血管介入治療是一個(gè)新興的技術(shù)，但是也是一個(gè)成熟的技術(shù)，所以說安全性還是比較高的，心臟是一個(gè)非常重要的器官，在心臟這個(gè)器官內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)可能會有一定的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率一般是千分之幾的發(fā)生率，當(dāng)然也根據(jù)病人的不同情況。如果這個(gè)病人本身心臟已經(jīng)心衰或者本身動脈病變已經(jīng)狹窄，可能這種并發(fā)癥發(fā)生率就會高，如果說單純做一個(gè)造影，往往不會有太多的風(fēng)險(xiǎn)，但任何手術(shù)可能都也一定的風(fēng)險(xiǎn)，病人也要有這種充足的風(fēng)險(xiǎn)意識。
    腦血管介入治療包括哪些方法
    回答：其實(shí)腦血管介入治療是一種微創(chuàng)的方法，就是通過我們的有些特殊的器械，在X射線的幫助下，通過我們與照影進(jìn)行對比，顯示出我們血管的路徑，從而進(jìn)行一個(gè)血管內(nèi)的治療，它包括有動脈內(nèi)的溶栓，包括有這個(gè)機(jī)械的支架的取栓，還有導(dǎo)管的吸栓，那么對于出血性腦血管病人是囊外擴(kuò)張做得比較多，對這種動脈瘤可以采取打膠、放彈簧圈或者放腹膜支架的方法進(jìn)行封堵，那么這些方法針對不同的疾病，可能會采取以上的介入方法的一個(gè)單獨(dú)或者組合的應(yīng)用。
    介入治療適合哪些人群
    回答：它主要針對內(nèi)科治療無效，外科稍耐受不了的疾病，比如咯血、下肢靜脈血栓、盆腔靜脈淤血綜合征等。它的原理是將導(dǎo)管直接插入出血的血管或者血栓內(nèi)，堵塞出血的血管或是開通閉塞的血管效果立竿見影，針對不愿開刀、開刀的患者可以采取介入治療?；颊卟辉敢饨邮芷鞴偾谐蛘呤情_刀治療可以通過介入治療解決問題。惡性腫瘤比如肝癌、晚期宮頸癌、肺癌、轉(zhuǎn)移癌等已經(jīng)喪失手術(shù)切除機(jī)會的可以通過介入治療。介入治療與全身化療相比效果比較好，全身的毒副作用比較低，對于=年老體弱病人或是晚期腫瘤、惡液質(zhì)病人容易耐受，延長生存期提高生活質(zhì)量。
    什么是神經(jīng)介入治療
    回答：什么是神經(jīng)介入治療，神經(jīng)介入治療，就是通過也就是在大C，也就是大型C型臂的，介入之下，通過放射，可以看到血管的影像學(xué)表現(xiàn)，然后我們通過，把一些導(dǎo)管，送到相應(yīng)的位置，打造影劑來看，血管有什么異常表現(xiàn)，是否有狹窄，是否有動脈瘤，來做到這一塊，然后我們把相應(yīng)的器材，送到相應(yīng)的部位，有動脈瘤的給它栓塞，有狹窄的我們給它放支架，到那去釋放，從而達(dá)到臨床治療的目的，同時(shí)介入治療，它對病人的創(chuàng)傷更小，所以說效果更好，同時(shí)現(xiàn)在大C機(jī)器，越來越好，我們有有效的防護(hù)，有效的防護(hù)，使我們吃更少的射線，也使這項(xiàng)技術(shù)，越來越廣泛應(yīng)用
    腦血管狹窄介入治療后應(yīng)怎樣預(yù)防再次狹窄
    回答：支架做完之后狹窄的再復(fù)發(fā)，跟多種因素有關(guān)系。第一、跟病人這個(gè)不規(guī)律的生活方式有關(guān)，第二、跟病人的用藥情況有關(guān)，第三、大夫給病人做手術(shù)也是有影響的，第四、病人本身的血管狀況也是有關(guān)系的，但是目前能可控的實(shí)際上主要是前三個(gè)原因，最后一個(gè)原因?qū)嶋H上是不可控的。
    腦血管畸形介入治療的適應(yīng)癥有哪些
    回答：腦血管畸形介入治療的適應(yīng)癥： 第一、腦出血的病人，CT或磁共振檢查確診為腦血管畸形，且腦血管造影明確診斷的病人。第二、有相應(yīng)臨床癥狀的病人，如癲癇、功能障礙； 第二、腦血管畸形損害了功能區(qū)引起的癥狀，如偏癱、失語、這些臨床癥狀時(shí)，往往可以選擇介入治療。行介入治療時(shí)可以與外科方法進(jìn)行結(jié)合治療。
    腦血管介入治療有哪些風(fēng)險(xiǎn)
    回答：介入治療總結(jié)概括來說，第一、介入治療有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，造影劑劑過敏，第二、血管的損傷，導(dǎo)絲導(dǎo)管室在我們血管內(nèi)走，不可避免碰到血管壁把它碰傷的，第三、導(dǎo)管導(dǎo)絲斷裂，因?yàn)樵谟厍难芾镒咝?，有可能出現(xiàn)斷裂拔不出來，這些都是血管介入當(dāng)中的普遍性風(fēng)險(xiǎn)，還有就是特殊性風(fēng)險(xiǎn)和過度灌注腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。
    老人有高血壓會誘發(fā)心梗嗎
    回答：老人高血壓可能會誘發(fā)心梗。因?yàn)楦哐獕夯颊卟蝗菀卓刂蒲獕?，血壓都處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，而血壓忽高忽低、變化不定，就很可能導(dǎo)致心絞痛、心梗和心功能不全。高血壓還可能會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，使血管腔變得狹窄，導(dǎo)致對心肌細(xì)胞的供血量減少，從而誘發(fā)心梗。而且，高血壓患者的左心室相對比較肥厚，心肌的毛細(xì)血管可能會受到一定損害，而使心肌細(xì)胞的供血量不足。還可能會發(fā)生冠狀動脈出現(xiàn)痙攣性收縮，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動脈閉合，使供應(yīng)心肌細(xì)胞的血液被阻斷。
    什么是肺栓塞的介入治療
    回答：肺栓塞的治療方法其實(shí)很多，我們最基本的治療方法就是抗凝，剛才談到了就說如果這個(gè)患者他是高危的患者，我們要溶栓其實(shí)在臨床當(dāng)中有時(shí)候溶栓或者抗凝他有一些禁忌癥或者這個(gè)患者對溶栓或者抗凝效果不好，這個(gè)時(shí)候我們還有一些其他的方法，比如說外科的手術(shù)包括我們介入的方法，如果患者栓塞這個(gè)部位在大的肺血管這一塊，我們用導(dǎo)管從靜脈里面逆行到右心房右心室，然后再到肺動脈那邊，我們用一些方法可以把血栓給它搗碎把它再抽吸出來，這個(gè)就是我們這個(gè)介入方法，當(dāng)然我們把管子插到肺動脈那一塊去以后也可以局部把一些溶栓的藥物打到那一塊去來溶解血栓，當(dāng)然如果肺栓塞的位置比較在末梢的肺血管比較偏遠(yuǎn)一點(diǎn)他不適合介入，只要對大的肺血管的肺栓塞們效果比較好。
    水蛭可以治療心梗嗎
    回答：水蛭在中醫(yī)中被用于治療心肌梗死，通過改善血液循環(huán)來減輕病癥，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此并不常用。心肌梗死這類心臟疾病應(yīng)首先尋求專業(yè)醫(yī)生的建議和治療，常規(guī)的藥物治療包括硝酸甘油、比索洛爾、美托洛爾等，嚴(yán)重情況下可能需要手術(shù)。日常生活中，應(yīng)注重健康飲食，如食用富含維生素和膳食纖維的水果蔬菜，避免辛辣、油膩等刺激性食物，同時(shí)，如有身體不適，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院檢查。
    心?；颊邥粫c
    回答：心?；颊呤欠衿c取決于病情嚴(yán)重程度和梗死部位，嚴(yán)重且梗死面積大，左心室梗死易形成血栓誘發(fā)偏癱；反之，病情較輕，梗死面積小，及時(shí)治療則不易導(dǎo)致偏癱。因此，急性心肌梗死患者應(yīng)高度關(guān)注自身健康，一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，以避免病情惡化，影響生活質(zhì)量，乃至威脅生命安全。
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