慢性淺表性胃炎為何會(huì)惡心、嘔吐
慢性淺表性胃炎患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能與胃黏膜炎癥刺激、胃酸分泌異常、胃腸動(dòng)力紊亂、幽門螺桿菌感染、精神心理因素有關(guān)。慢性淺表性胃炎是胃黏膜淺層炎癥，主要表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣等癥狀，惡心嘔吐多由炎癥反應(yīng)直接刺激胃部神經(jīng)或胃排空延遲導(dǎo)致。
1.胃黏膜炎癥刺激
胃黏膜充血水腫時(shí)，炎癥介質(zhì)如組胺、前列腺素等會(huì)激活內(nèi)臟神經(jīng)末梢，通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)惡心感。胃竇部炎癥較重時(shí)，可能直接刺激嘔吐中樞。這種情況需通過胃鏡檢查確認(rèn)炎癥程度，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑，配合硫糖鋁混懸凝膠局部修復(fù)黏膜。
2.胃酸分泌異常
部分患者存在胃酸分泌增多或胃酸分布不均，酸性內(nèi)容物反流至食管下段時(shí)可能誘發(fā)嘔吐反射。24小時(shí)胃酸監(jiān)測(cè)可明確是否存在病理性酸反流，治療可選用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃竇收縮節(jié)律。
3.胃腸動(dòng)力紊亂
炎癥導(dǎo)致胃平滑肌收縮節(jié)律異常，胃排空延遲會(huì)使食物滯留產(chǎn)生脹氣，通過胃結(jié)腸反射引發(fā)惡心。胃腸電圖或鋇餐造影可評(píng)估動(dòng)力狀態(tài)，建議短期使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，配合復(fù)方消化酶膠囊?guī)椭纸鉁羰澄铩?/p>
4.幽門螺桿菌感染
該細(xì)菌產(chǎn)生的尿素酶和空泡毒素會(huì)破壞胃黏膜屏障，加重炎癥反應(yīng)。碳13呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性者需接受四聯(lián)療法，常用組合包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊，根除后惡心癥狀多能緩解。
5.精神心理因素
焦慮抑郁狀態(tài)會(huì)通過腦腸軸影響胃腸功能，部分患者出現(xiàn)功能性嘔吐。漢密爾頓焦慮量表評(píng)估后，可考慮低劑量鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療改善應(yīng)激反應(yīng)。
慢性淺表性胃炎患者日常需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激、油膩及過冷過熱食物，每餐七分飽為宜。可適量食用山藥、南瓜等富含黏液蛋白的食物保護(hù)胃黏膜，飲用生姜陳皮水緩解惡心感。建議記錄惡心嘔吐發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)信息幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)須立即就醫(yī)。
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