白內(nèi)障術(shù)后水腫看不清是怎么回事
白內(nèi)障術(shù)后水腫看不清可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、角膜內(nèi)皮損傷、玻璃體混濁、黃斑水腫、繼發(fā)性青光眼等原因有關(guān)。白內(nèi)障手術(shù)是通過(guò)超聲乳化吸除混濁的晶狀體并植入人工晶狀體，術(shù)后早期出現(xiàn)輕度水腫屬于正?，F(xiàn)象，但持續(xù)看不清需警惕并發(fā)癥。
1、術(shù)后炎癥反應(yīng)
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)眼內(nèi)無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致房水蛋白滲出和虹膜粘連。患者表現(xiàn)為畏光、流淚、結(jié)膜充血，裂隙燈檢查可見(jiàn)前房閃輝和角膜后沉著物。輕度炎癥可通過(guò)普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等非甾體抗炎藥控制，嚴(yán)重時(shí)需加用醋酸潑尼松龍滴眼液。
2、角膜內(nèi)皮損傷
超聲乳化過(guò)程中能量使用不當(dāng)或手術(shù)操作損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，會(huì)引起角膜水腫增厚?；颊叱霈F(xiàn)視物模糊伴虹視現(xiàn)象，角膜地形圖顯示內(nèi)皮細(xì)胞密度降低?？蛇x用重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，配合高滲葡萄糖滴眼液脫水，嚴(yán)重者需角膜移植。
3、玻璃體混濁
術(shù)中后囊膜破裂可能導(dǎo)致玻璃體前界膜損傷，引發(fā)玻璃體液化混濁。患者主訴眼前黑影飄動(dòng)，B超檢查可見(jiàn)玻璃體腔點(diǎn)狀回聲。輕度混濁可口服卵磷脂絡(luò)合碘片，明顯影響視力時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)。
4、黃斑水腫
手術(shù)刺激誘發(fā)視網(wǎng)膜血管通透性增加，液體滲漏至黃斑區(qū)形成囊樣水腫?；颊咧行囊暳ο陆蛋橐曃镒冃?，OCT檢查顯示黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層脫離。治療采用曲安奈德玻璃體腔注射聯(lián)合溴芬酸鈉滴眼液，頑固性水腫需抗VEGF藥物干預(yù)。
5、繼發(fā)性青光眼
黏彈劑殘留或炎癥因子阻塞房角可引起眼壓升高，壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視力模糊。患者伴眼脹頭痛，眼壓測(cè)量值超過(guò)21mmHg。急性發(fā)作期用布林佐胺滴眼液和甘露醇靜脈滴注降壓，藥物控制不佳需行小梁切除術(shù)。
白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)及俯臥位，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)視力突然下降、眼痛嘔吐等癥狀需立即復(fù)診。飲食宜補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，避免辛辣刺激食物。保持術(shù)眼清潔干燥，外出佩戴防紫外線眼鏡，定期復(fù)查眼底和眼壓至病情穩(wěn)定。
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