腦萎縮病人夜間不睡覺(jué)怎么回事
腦萎縮病人夜間不睡覺(jué)可能與晝夜節(jié)律紊亂、環(huán)境因素、精神行為異常、藥物副作用、合并其他疾病等原因有關(guān)。腦萎縮是一種慢性進(jìn)行性腦部退行性病變，患者常出現(xiàn)睡眠障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
一、晝夜節(jié)律紊亂
腦萎縮可能導(dǎo)致下丘腦生物鐘調(diào)節(jié)功能受損，使患者出現(xiàn)晝夜顛倒現(xiàn)象。表現(xiàn)為白天嗜睡、夜間清醒，與褪黑素分泌異常有關(guān)。建議白天增加日光照射，夜間保持環(huán)境黑暗，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺調(diào)節(jié)睡眠周期。
二、環(huán)境因素
病房光線過(guò)強(qiáng)、噪音干擾、床鋪不適等環(huán)境因素會(huì)加重患者失眠。夜間護(hù)理時(shí)應(yīng)調(diào)暗燈光，保持室溫適宜，避免頻繁查房。可使用遮光窗簾、白噪音機(jī)等改善睡眠環(huán)境，護(hù)理人員操作需輕緩。
三、精神行為異常
約半數(shù)腦萎縮患者伴發(fā)日落綜合征，表現(xiàn)為黃昏后出現(xiàn)激越、徘徊等異常行為。這與膽堿能神經(jīng)元丟失有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用奧氮平、喹硫平等抗精神病藥物，配合音樂(lè)療法、撫觸等非藥物干預(yù)。
四、藥物副作用
部分治療腦萎縮的藥物如多奈哌齊、美金剛可能引起失眠副作用。利尿劑導(dǎo)致的夜尿增多也會(huì)干擾睡眠。需由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥方案，避免傍晚服用興奮性藥物，將利尿劑改為早晨服用。
五、合并其他疾病
腦萎縮患者常合并抑郁癥、睡眠呼吸暫停等疾病。抑郁癥可表現(xiàn)為早醒，睡眠呼吸暫停則導(dǎo)致頻繁覺(jué)醒。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，針對(duì)原發(fā)病治療?？挂钟羲幙蛇x擇米氮平，睡眠呼吸暫停需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
腦萎縮患者的睡眠護(hù)理需要綜合干預(yù)。日間安排適度活動(dòng)如散步、簡(jiǎn)單手工，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。晚餐不宜過(guò)飽，睡前2小時(shí)限制液體攝入。建立固定作息時(shí)間，睡前進(jìn)行溫水泡腳、按摩等放松活動(dòng)。臥室可放置患者熟悉的物品增加安全感。若癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或精神科就診，完善腦電圖、頭部核磁共振等檢查，排除癲癇、腦積水等并發(fā)癥。家屬需保持耐心，記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病情。
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