腎結(jié)石碎石后腰痛怎么治療
腎結(jié)石碎石后腰痛可通過臥床休息、熱敷鎮(zhèn)痛、藥物止痛、調(diào)整飲水量、復(fù)查排石情況等方式治療。腰痛通常與碎石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、殘留結(jié)石堵塞、術(shù)后感染、組織水腫等因素有關(guān)。
1、臥床休息
碎石后腰痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，采取側(cè)臥或半臥位減輕腰部壓力。避免彎腰、提重物等動(dòng)作，防止結(jié)石碎片移位加重黏膜損傷。建議使用硬板床，睡眠時(shí)在腰部墊軟枕保持生理曲度。
2、熱敷鎮(zhèn)痛
將40℃左右熱水袋包裹毛巾后敷于疼痛區(qū)域，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷能緩解輸尿管平滑肌痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，但皮膚感覺異常或存在感染時(shí)禁用。
3、藥物止痛
劇烈疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸曲馬多片、布洛芬膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時(shí)需配合頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。
4、調(diào)整飲水量
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)控制飲水量在1000毫升以內(nèi)，避免尿量驟增導(dǎo)致碎石快速移動(dòng)引發(fā)絞痛。24小時(shí)后逐漸增加至每日2000-3000毫升，以清水、檸檬水為主，促進(jìn)殘余結(jié)石排出。
5、復(fù)查排石情況
術(shù)后3-7天需進(jìn)行泌尿系超聲或CT檢查，確認(rèn)結(jié)石碎片是否完全排出。若存在大于4毫米的殘留結(jié)石，可能需二次體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶術(shù)前影像資料對(duì)比。
碎石后應(yīng)保持每日尿量超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜、濃茶，限制每日鈉鹽攝入不超過5克?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但禁止跳躍、顛簸動(dòng)作。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或持續(xù)腰痛超過72小時(shí)，須立即返院檢查是否存在輸尿管損傷或嚴(yán)重感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查一次泌尿系超聲，直至確認(rèn)無結(jié)石復(fù)發(fā)跡象。
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