右肱骨大結節(jié)骨折怎么處理
關鍵詞：
骨折
右肱骨大結節(jié)骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手法復位、手術修復等方式處理。右肱骨大結節(jié)骨折通常由直接暴力撞擊、跌倒時上肢外展撐地、骨質疏松、運動損傷、交通事故等因素引起。
1、制動固定
急性期需用三角巾或肩關節(jié)支具固定患肢，避免肩關節(jié)活動加重骨折移位。固定時間通常為3-4周，期間需定期復查X線觀察骨折對位情況。制動期間可進行手指腕關節(jié)的主動活動，防止遠端關節(jié)僵硬。
2、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片。骨質疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質疏松治療。禁止自行調整用藥劑量。
3、物理治療
拆除固定后開始漸進式康復訓練，初期采用冷熱交替敷緩解腫脹，后期通過超聲波治療促進骨愈合。可進行鐘擺運動、爬墻訓練等被動活動，逐步恢復肩關節(jié)活動度。物理治療需在康復師指導下進行。
4、手法復位
適用于無明顯移位的裂縫骨折，由骨科醫(yī)師在局部麻醉下實施閉合復位。復位后需用肩外展支架維持復位狀態(tài)，定期拍攝X線確認復位效果。若復位后出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷癥狀需立即就醫(yī)。
5、手術修復
對于粉碎性骨折或合并肩袖損傷者，需行切開復位內固定術，常用鎖定鋼板或空心螺釘固定。術后早期開始CPM機輔助鍛煉，6周后逐步增加主動訓練強度。術后需預防切口感染和關節(jié)粘連。
骨折愈合期間需保持高鈣飲食，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品，適量補充維生素D。康復期避免提重物及劇烈運動，睡眠時用枕頭支撐患肢。定期隨訪至骨折線完全消失，逐步恢復肩關節(jié)功能鍛煉，預防創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。
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