胃癌死亡率高的兩個原因是原因
胃癌死亡率高的兩個主要原因是早期癥狀隱匿和確診時多處于中晚期。胃癌早期可能僅有輕微消化不良或上腹隱痛,易被忽視;而多數(shù)患者確診時已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處擴散,導(dǎo)致治療難度顯著增加。
胃癌早期癥狀隱匿是導(dǎo)致高死亡率的關(guān)鍵因素之一。早期胃癌患者可能僅表現(xiàn)為餐后飽脹、噯氣或食欲減退等非特異性癥狀,這些表現(xiàn)容易與普通胃炎混淆。部分患者可能出現(xiàn)上腹部隱痛或不適感,但疼痛程度較輕且呈間歇性,導(dǎo)致患者延遲就醫(yī)。由于胃黏膜缺乏痛覺神經(jīng),腫瘤生長初期很少引起劇烈疼痛,直到侵犯肌層或漿膜層才出現(xiàn)明顯癥狀。胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期病變的有效手段,但無癥狀人群普遍缺乏篩查意識。
確診時多處于中晚期是另一個重要原因。當(dāng)患者因嘔血、黑便、消瘦或腹部包塊就診時,腫瘤常已突破漿膜層或發(fā)生轉(zhuǎn)移。進(jìn)展期胃癌易通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝門、腹腔動脈旁等淋巴結(jié)群,部分病例可能出現(xiàn)肝臟、腹膜或卵巢轉(zhuǎn)移。腫瘤侵犯血管會導(dǎo)致消化道大出血,而胃壁全層浸潤可能引發(fā)穿孔。晚期患者往往伴隨嚴(yán)重營養(yǎng)不良和惡病質(zhì),身體耐受性下降使手術(shù)根治率降低,化療效果也有限。即使接受新輔助化療聯(lián)合根治術(shù),局部進(jìn)展期胃癌五年生存率仍不理想。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查,特別是有幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎或胃癌家族史的高危人群。日常應(yīng)注意飲食規(guī)律,減少腌制、煙熏及高鹽食品攝入,戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、早飽感或體重?zé)o故下降時,應(yīng)及時到消化內(nèi)科就診。確診患者應(yīng)配合醫(yī)生制定個體化治療方案,術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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