急性心肌梗塞的病因是什么
急性心肌梗塞的病因主要有冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管炎性疾病以及外傷性血管損傷等。該疾病通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀，需立即就醫(yī)治療。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗塞最常見的病因，長期高脂飲食、高血壓等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，可能引發(fā)急性血管閉塞。患者常伴有胸悶、活動后氣促等表現(xiàn)。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊，硝酸甘油注射液緩解心絞痛。
2、血栓形成
動脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活凝血系統(tǒng)形成血栓。房顫患者左心房附壁血栓脫落也可能栓塞冠狀動脈。這種情況多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛伴瀕死感。治療需使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓，或行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療開通血管。
3、冠狀動脈痙攣
吸煙、寒冷刺激或精神緊張可能導(dǎo)致冠狀動脈異常收縮。血管持續(xù)痙攣會造成心肌供血中斷，多見于變異性心絞痛患者。發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高，但冠狀動脈造影可能未見明顯狹窄。可舌下含服硝苯地平片緩解痙攣，長期服用鹽酸地爾硫卓片預(yù)防發(fā)作。
4、血管炎性疾病
大動脈炎、川崎病等免疫性疾病可引起冠狀動脈炎癥性狹窄。這類患者往往有發(fā)熱、皮疹等全身癥狀，冠狀動脈造影可見血管壁增厚。需使用醋酸潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重者需行冠狀動脈搭橋手術(shù)。
5、外傷性血管損傷
胸部銳器傷或鈍性外傷可能導(dǎo)致冠狀動脈撕裂或栓塞。這類情況常合并血氣胸、肋骨骨折等損傷，需緊急進(jìn)行冠狀動脈造影評估。治療包括外科血管修復(fù)術(shù)和抗凝治療，可使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。
預(yù)防急性心肌梗塞需控制血壓、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。日常飲食應(yīng)低鹽低脂，多攝入新鮮蔬菜水果。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘時須立即撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)?？祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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