化膿性中耳炎還會流膿怎么辦

化膿性中耳炎流膿可通過局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓室成形術(shù)等方式治療。化膿性中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、上呼吸道感染、鼓膜穿孔等原因引起。
使用無菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物,避免用力掏挖導(dǎo)致鼓膜損傷??捎蒙睇}水或3%過氧化氫溶液沖洗外耳道,每日1-2次。清理后保持耳道干燥,洗澡時用防水耳塞阻擋進(jìn)水。若伴有劇烈疼痛或出血,應(yīng)立即停止操作并就醫(yī)。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可局部控制感染。使用前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫,側(cè)臥滴入患耳后保持體位5分鐘。滴耳液可能引起輕微刺痛或過敏反應(yīng),若出現(xiàn)耳部腫脹加劇需停藥。該治療對銅綠假單胞菌等耐藥菌效果有限。
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、克拉霉素片等適用于嚴(yán)重感染或伴發(fā)熱者。需完成全程治療防止復(fù)發(fā),用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng)。對青霉素過敏者應(yīng)改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量。
適用于鼓室內(nèi)膿液積聚導(dǎo)致劇烈耳痛或聽力下降者。醫(yī)生在局麻下用穿刺針抽出膿液,必要時留置引流管。術(shù)后需避免用力擤鼻,防止病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。該操作可能引起短暫眩暈,多數(shù)24小時內(nèi)自行緩解。
針對反復(fù)流膿超過3個月或鼓膜大穿孔者,通過手術(shù)清除病灶并修復(fù)鼓膜。術(shù)前需進(jìn)行聽力檢查和顳骨CT評估。術(shù)后需定期換藥,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致移植物移位。約80%患者術(shù)后可恢復(fù)聽力,但需警惕膽脂瘤復(fù)發(fā)可能。
化膿性中耳炎患者應(yīng)避免游泳、潛水等水上活動,擤鼻時單側(cè)交替進(jìn)行。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)黏膜修復(fù)。保持充足睡眠,感冒時及時治療以防加重中耳炎。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、面癱等表現(xiàn)需立即就診,警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。兒童患者家長應(yīng)定期帶孩子復(fù)查聽力,避免長期流膿影響語言發(fā)育。
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