人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后禁忌事項(xiàng)有哪些
人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度負(fù)重、傷口感染風(fēng)險(xiǎn)行為以及未遵醫(yī)囑用藥等禁忌事項(xiàng)。術(shù)后禁忌事項(xiàng)主要有長(zhǎng)期臥床、過(guò)早下蹲或跪姿、忽視康復(fù)訓(xùn)練、忽視疼痛信號(hào)、忽視定期復(fù)查等。
1、長(zhǎng)期臥床
術(shù)后長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。臥床期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后1-3天可在康復(fù)師指導(dǎo)下使用助行器短時(shí)間站立。血栓預(yù)防措施包括穿戴彈力襪、使用間歇充氣加壓裝置，必要時(shí)需遵醫(yī)囑注射低分子肝素鈣注射液。
2、過(guò)早下蹲或跪姿
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止深蹲或跪姿動(dòng)作，這些姿勢(shì)會(huì)使假體承受超過(guò)設(shè)計(jì)限度的壓力，可能導(dǎo)致聚乙烯襯墊磨損或假體松動(dòng)。日常活動(dòng)需保持膝關(guān)節(jié)屈曲角度不超過(guò)90度，如廁應(yīng)使用加高坐便器，拾物時(shí)采用髖關(guān)節(jié)屈曲代替膝關(guān)節(jié)彎曲。
3、忽視康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要，包括直腿抬高訓(xùn)練、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等。缺乏系統(tǒng)康復(fù)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮，影響假體功能。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化計(jì)劃，初期使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。
4、忽視疼痛信號(hào)
術(shù)后持續(xù)劇烈疼痛可能提示假體松動(dòng)、感染或異位骨化等問(wèn)題。不應(yīng)自行長(zhǎng)期服用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀，需及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。夜間靜息痛伴低熱時(shí)，需警惕遲發(fā)性感染，可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)液穿刺培養(yǎng)。
5、忽視定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年需進(jìn)行X線檢查和功能評(píng)估，監(jiān)測(cè)假體位置及骨整合情況。未按時(shí)復(fù)查可能延誤假體周?chē)钦?、無(wú)菌性松動(dòng)等問(wèn)題的診斷。復(fù)查內(nèi)容包括步態(tài)分析、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量及血清炎癥指標(biāo)檢測(cè)。
術(shù)后飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，如魚(yú)肉、雞蛋等，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨密度。日常活動(dòng)建議使用手杖輔助行走6-8周，避免提重物超過(guò)5公斤。康復(fù)期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或異常響聲需立即就醫(yī)，嚴(yán)格禁止吸煙飲酒以免影響假體骨整合。建議保持體重指數(shù)低于28以減少假體負(fù)荷，可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。
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