佝僂病和骨質(zhì)軟化癥的病因？
關(guān)鍵詞：
佝僂病
佝僂病和骨質(zhì)軟化癥的病因主要有維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、長期使用抗驚厥藥物等。佝僂病多見于兒童，骨質(zhì)軟化癥多見于成人，兩者均與骨骼礦化障礙有關(guān)。
1、維生素D缺乏
維生素D缺乏是佝僂病和骨質(zhì)軟化癥最常見的病因。維生素D有助于促進(jìn)腸道對鈣磷的吸收，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致血鈣、血磷水平降低，影響骨骼礦化。兒童長期缺乏維生素D可表現(xiàn)為方顱、雞胸、O型腿等佝僂病體征；成人則可能出現(xiàn)骨痛、肌無力等骨質(zhì)軟化癥癥狀。可通過增加日照時(shí)間、食用富含維生素D的食物如魚類、蛋黃等進(jìn)行預(yù)防，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素D3注射液。
2、鈣磷代謝異常
鈣磷代謝異?？芍苯訉?dǎo)致骨骼礦化障礙。低血磷性佝僂病可能與腎臟磷重吸收減少或腸道磷吸收不足有關(guān)，表現(xiàn)為血磷顯著降低。高尿磷癥也可引起磷丟失過多。鈣攝入不足或吸收不良同樣會(huì)影響骨骼發(fā)育。治療需針對病因，如補(bǔ)充磷酸鹽合劑、鈣劑，或使用磷結(jié)合劑等。日常需保證乳制品、豆制品等含鈣食物的攝入。
3、遺傳因素
遺傳性低磷血癥性佝僂病是一種X連鎖顯性遺傳病，由腎小管磷重吸收障礙導(dǎo)致?；純和ǔＴ?-2歲出現(xiàn)下肢畸形、生長遲緩等癥狀。家族性低尿鈣性高鈣血癥也可能導(dǎo)致骨質(zhì)軟化。此類患者需長期使用中性磷酸鹽溶液聯(lián)合活性維生素D治療，并定期監(jiān)測血鈣、尿鈣水平。
4、慢性腎臟疾病
慢性腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致活性維生素D生成減少、磷排泄障礙，引發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、骨折、骨骼畸形等癥狀。治療需控制血磷水平，使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，并補(bǔ)充骨化三醇膠丸。血液透析患者需特別注意調(diào)整鈣磷代謝。
5、長期使用抗驚厥藥物
苯妥英鈉片、苯巴比妥片等抗驚厥藥物可加速維生素D代謝，導(dǎo)致繼發(fā)性維生素D缺乏。長期服用這類藥物的患者可能出現(xiàn)骨質(zhì)軟化，表現(xiàn)為彌漫性骨痛、近端肌無力。需定期監(jiān)測骨密度，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D2軟膠囊或增加日照時(shí)間。
預(yù)防佝僂病和骨質(zhì)軟化癥需保證充足的維生素D和鈣攝入，兒童每日應(yīng)補(bǔ)充維生素D400-800IU，成人每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到800-1000mg。適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間有助于皮膚合成維生素D。出現(xiàn)不明原因骨痛、骨骼畸形等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善血鈣、血磷、堿性磷酸酶等檢查，明確病因后針對性治療。孕婦、哺乳期婦女、老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群更需注意骨骼健康監(jiān)測。
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