肺癌手術后低鈉的原因是什么

肺癌手術后低鈉可能由術后疼痛刺激、抗利尿激素分泌異常綜合征、術后補液不當、藥物副作用或術后飲食不足等原因引起。低鈉血癥通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭痛乏力、嗜睡昏迷等癥狀,需根據(jù)具體原因針對性處理。
手術創(chuàng)傷可能導致疼痛應激反應,激活下丘腦-垂體系統(tǒng),促使抗利尿激素異常釋放。這種激素會減少腎臟排水,導致血液稀釋性低鈉?;颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安、血壓波動等表現(xiàn)??赏ㄟ^調整鎮(zhèn)痛方案緩解,如使用鹽酸曲馬多緩釋片或布洛芬混懸液控制疼痛。
肺部腫瘤本身或手術刺激可能引發(fā)抗利尿激素分泌異常綜合征,使腎臟過度重吸收水分。這種情況常伴隨尿量減少、尿滲透壓升高,血鈉可低于120mmol/L。需限制水分攝入并使用托伐普坦片調節(jié)水鈉平衡,嚴重時需靜脈補充高滲鹽水。
圍手術期過量輸注低滲溶液可能稀釋血鈉濃度。尤其在心肺功能較差的患者中,過量補液易導致體液潴留。表現(xiàn)為肢體水腫、呼吸困難,需調整輸液方案為等滲溶液,必要時使用呋塞米注射液促進排水。
術后使用的某些藥物如環(huán)磷酰胺注射液、卡鉑注射液等化療藥物可能損傷腎小管功能,影響鈉重吸收。利尿劑如氫氯噻嗪片過度使用也會加劇鈉流失。出現(xiàn)藥物相關低鈉時應及時調整用藥方案。
術后胃腸功能未恢復或食欲減退可能導致鈉攝入不足?;颊叱0橄荨⒓o力等營養(yǎng)不良表現(xiàn)??赏ㄟ^口服補鹽液或經(jīng)鼻飼管補充氯化鈉顆粒,逐步過渡到高鹽飲食如咸粥、醬菜等。
術后應每日監(jiān)測電解質水平,早期發(fā)現(xiàn)血鈉異常。飲食上可選擇含鈉較高的食物如海帶、奶酪、火腿等,但合并高血壓者需控制鈉攝入量?;謴推谶m當進行呼吸訓練如腹式呼吸,避免劇烈運動導致脫水。若出現(xiàn)意識模糊、抽搐等嚴重癥狀須立即就醫(yī),不可自行補充高濃度鹽水。
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