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剛懷孕發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦

婦產科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞： 卵巢囊腫

剛懷孕發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫可通過定期復查、調整飲食、避免劇烈運動、藥物治療、手術治療等方式處理。卵巢囊腫可能與激素變化、黃體功能異常、子宮內膜異位癥、炎癥刺激、遺傳因素等原因有關。

1、定期復查

妊娠期卵巢囊腫多數(shù)為生理性黃體囊腫，隨著孕周增加可能自行消退。建議每4-6周通過超聲監(jiān)測囊腫大小變化，觀察是否出現(xiàn)扭轉或破裂跡象。檢查時優(yōu)先選擇對胎兒無影響的經腹超聲，避免頻繁進行盆腔檢查。

2、調整飲食

適當增加優(yōu)質蛋白和膳食纖維攝入，如雞蛋、魚肉、西藍花等，減少高糖高脂食物。每日飲水保持1500-2000毫升，避免便秘增加腹壓。忌食辛辣刺激食物以防盆腔充血，限制豆制品等可能影響激素水平的食物攝入量。

3、避免劇烈運動

禁止跑跳、彎腰、突然轉身等可能引發(fā)囊腫扭轉的動作，建議選擇散步、孕婦瑜伽等低強度運動。睡眠時采取側臥位減輕子宮對囊腫的壓迫，日常活動時使用托腹帶分擔腹部壓力。出現(xiàn)下腹墜脹感需立即臥床休息。

4、藥物治療

對于合并感染的囊腫可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗生素。孕激素不足導致的囊腫可考慮黃體酮軟膠囊支持治療。禁止自行服用活血化瘀類中成藥，禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒發(fā)育。

5、手術治療

當囊腫直徑超過10厘米、發(fā)生急性扭轉或破裂時，需在孕中期進行腹腔鏡囊腫剝除術。手術可能使用丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液等對胎兒影響小的麻醉藥物，術后需加強孕酮保胎治療。緊急情況下無論孕周均需急診手術處理。

妊娠期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫需密切監(jiān)測血壓、胎動及腹痛情況，出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱應及時就診。保持外陰清潔預防逆行感染，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。建議記錄每日癥狀變化，產檢時攜帶既往超聲報告供醫(yī)生動態(tài)評估，避免過度焦慮影響妊娠狀態(tài)。

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    卵巢囊腫是否會影響排卵
    回答：雖然卵巢囊腫類型特別多，但目前沒有發(fā)現(xiàn)哪種卵巢囊腫會影響女性排卵，所以卵巢囊腫不會影響女性排卵，也不會影響女性卵巢內分泌功能情況，因此卵巢囊腫的女性，其月經都在正常狀態(tài)。在檢查發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫以后，需要根據(jù)囊腫大小情況來選擇最佳的處理方法。比如囊腫小于5cm，但卻大于3cm，可以考慮服用金剛藤膠囊或者是桂枝茯苓丸來進行治療。但如果女性出現(xiàn)卵巢巧克力囊腫而且超過5cm，可能需要進行手術切除。
    腹腔鏡能摘除卵巢囊腫嗎
    回答：腹腔鏡是能夠摘除卵巢囊腫的，但是一定要看卵巢囊腫是哪一種。對于生理性的卵巢囊腫，在數(shù)個月經周期后，囊腫會逐漸被消失，這時候是無需手術治療的。對于一些病理性的囊腫，術前要做完善的相關檢查，比如超聲，必要的時候做核磁、血的化驗，排除卵巢的惡性腫瘤。卵巢的良性腫瘤，如果腫瘤的體積小于10公分，建議是可以使用腹腔鏡手術的，但是前提需要患者盆腔沒有嚴重的粘連，而這個時候才可以用腹腔鏡進行手術。如果囊腫比較大，囊腫占滿了盆腔或者是既往有個手術史、盆腔粘連比較重，需要手術時有可能要轉成開腹的手術，才能保證手術的安全。對于腹腔鏡手術術前還要再做詳細的檢查。
    卵巢囊腫和長期熬夜有關嗎
    回答：雖然卵巢囊腫的類型特別多，但目前沒有發(fā)現(xiàn)哪類卵巢囊腫和熬夜有直接關系，所以認為熬夜是不會引起卵巢囊腫。只是女性在出現(xiàn)卵巢囊腫以后，需要根據(jù)卵巢囊腫的性質、大小，以及伴隨癥狀，來選擇最佳的處理治療方法。比如是普通的卵巢囊腫，但已經超過了5厘米，這個時候害怕會出現(xiàn)卵巢囊腫的破裂或者扭轉，所以都需要行腹腔鏡手術將其切除。但如果女性是由于炎癥導致的卵巢囊腫，都需要使用抗生素來進行抗炎止痛治療，而且很可能是通過靜脈輸入抗生素進行抗炎。
    患有卵巢囊腫后該怎么辦
    回答：考慮可干擾受孕，卵巢囊腫治療原則是手術治療和隨診仔細觀察。對年輕未受孕的，腫瘤小，無論雙側還是單側，盡量行卵巢腫瘤剿平術。對腫瘤較大者，也應當盡量保存一小部分卵巢皮質，留存患者的受孕功能。預防每年實施人口普查普治，增強保健卵巢囊腫的治療方法有許多，但是由于患者癥狀不同所以采用的診病方法也就不一樣，因此患者需要有及時檢查診斷，才能對癥治療。
    卵巢囊腫多大需要做手術
    回答：育齡期女性發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫體積大于5公分，如果持續(xù)6個月不消失或者仍然有繼續(xù)長大的趨勢就需要采取手術來切除，切除以后還要送病理檢查排除惡性病變。一般卵巢囊腫小于5公分有可能是生理性，所以觀察隨訪就可以。但有卵巢囊腫的手術指征不能僅僅看體積，還要看患者年紀、囊腫的性質等。有的囊腫為實性，不管體積多大都建議切除。還有的囊腫發(fā)生于絕經后，對于這種囊腫也應該提高警惕，即使體積小于5公分也需要切除送病理。因為這個年齡段不會再排卵，生理性囊腫是不存在，所以卵巢部位的囊腫很可能就是腫瘤。卵巢囊腫的出現(xiàn)可能與生活方式和遺傳等因素有關系，平常要重視體檢。
    肥胖是由于卵巢囊腫引起的嗎
    回答：肥胖不一定是卵巢囊腫引起的。女性如果患有多囊卵巢綜合征，會影響卵巢內分泌功能，導致內分泌失調。比如出現(xiàn)雌激素分泌量減少、雄激素分泌量增多等情況，而且容易引起女性身體發(fā)胖。但是引起女性身體發(fā)胖的因素比較多，比如遺傳因素、不注意控制因素、過多食用高熱量高脂肪類食物，引起身體內熱量蓄積。但是缺乏運動，就比較容易引起女性身體發(fā)胖。特別是青春發(fā)育期和分娩后，哺乳期婦女因為身體內雌激素量增多、飲食量增多等因素，都容易引起身體發(fā)胖。所以身體肥胖的女性，不一定患有卵巢囊腫。
    生理性卵巢囊腫癥狀
    回答：腫瘤增大時，可感腹脹和腹部捫及腫塊，檢查可見腹部膨隆，包塊活動良好，擴展成實音，無移動性濁音，雙合成和三合診檢查可在子宮一側或雙側觸及圓形或類圓形腫塊，多為良性，表面光滑、活動、與子宮無粘連，腫瘤若繼續(xù)長大占滿整個盆腔、腹腔時可出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、氣急、胸悶、心悸等壓迫癥狀，如果生理性的卵巢囊腫出現(xiàn)蒂扭轉、破裂，感染時可出現(xiàn)突發(fā)的劇烈的腹痛。生理性卵巢囊腫一般無特殊癥狀，因為生理性卵巢囊腫都為一種良性的病變，早期由于腫瘤較小，都無癥狀，常在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
    胖人容易得卵巢囊腫嗎
    回答：胖人與卵巢囊腫的發(fā)生沒有必然聯(lián)系。不管是胖人還是瘦人，發(fā)生卵巢囊腫的幾率是一樣的。胖人容易引起胰島素抵抗，容易發(fā)生多囊卵巢綜合征，卵巢會呈現(xiàn)多囊樣改變，但這不屬于是卵巢囊腫。卵巢囊腫分為生理性囊腫和病理性囊腫。生理性囊腫可能與生活習慣不好，飲食不規(guī)律等有關系。病理性的囊腫發(fā)病原因不清楚，可能是與自身的體質有關系。卵巢子宮內膜異位囊腫的發(fā)生與宮腔手術操作有關系如人工流產、引產后清宮等。胖人雖然與卵巢囊腫關系不大，但是還要積極鍛煉，控制飲食，減少日后發(fā)生糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病的風險。
    卵巢囊腫剝除術什么情況下可以經陰道來做
    回答：經陰手術是利用自然孔道來進行的手術，但是它的操作空間有限，而且縫合相對困難，所以說在一定程度上影響了它的廣泛開展。做經陰卵巢囊腫剝除術的醫(yī)生一定要有非常豐富的經陰手術經驗。其次患者要有性生活史，而且通過婦科檢查，可能夠清楚地觸摸到腫瘤表面是光滑的，它的活動度很大，尤其是子宮后方的囊腫更適合經陰道來做。經陰道手術對腸道的刺激非常小，術后恢復排氣的時間也短，而且腹部它沒有切口帶來的疼痛，是非常有優(yōu)勢的手術途徑，一般第2天就活動自如了。
    經期紊亂與卵巢囊腫有關嗎
    回答：經期紊亂、月經不調和卵巢囊腫是有一定關系的。卵巢囊腫會影響到患者卵巢的正常排卵，導致卵巢的正常功能發(fā)生異常，從而引起患者出現(xiàn)內分泌失調的情況。同時，卵巢囊腫會氣血虧損，導致月經周期以及月經量受到一定的影響。對于卵巢囊腫比較小，并且生長速度比較慢的患者，可以采用保守的治療方式進行治療，可以用藥物控制以及飲食調節(jié)，能夠減緩對于囊腫的刺激。但是對于卵巢囊腫比較嚴重，并且伴有增長的情況，患者必須通過手術，以及藥物控制進行治療，避免卵巢囊腫的惡化。
    經常喝咖啡會引發(fā)卵巢囊腫嗎
    回答：經常喝咖啡不會引發(fā)卵巢囊腫。卵巢囊腫就是指卵巢內有囊性腫物，一般分為腫瘤性和非腫瘤性兩種。通常人們所說的卵巢囊腫就是指非腫瘤的囊腫。卵巢囊腫屬于一種婦科常見疾病，卵巢囊腫的發(fā)病原因一般與環(huán)境因素、生活習慣或者精神狀態(tài)以及婦科炎癥有關。出現(xiàn)婦科囊腫后飲食上要注意清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，平時一定要避免精神過于緊張，按時作息，不要熬夜。
    絕經后卵巢囊腫會自然消失嗎
    回答：絕經后卵巢囊腫有些會自行消失，有些并不會。比如一些生理性的卵泡黃體囊腫，絕經以后沒有激素的刺激，很多都是會自行消退的。還有一些巧克力囊腫，絕經以后，體內激素水平下降，也會逐漸萎縮。也有很多單純性的囊腫，或者絕經以后會持續(xù)存在，但如果定期復查沒有繼續(xù)生長，一般也是沒有關系的。小于五公分以下的卵巢囊腫，如果沒有腹痛、腹脹等一些癥狀，腫瘤標志物是正常的，可以暫時不予以治療，定期復查就可以。如果短時期內囊腫生長速度比較快，那就要警惕惡變的可能，建議盡早手術治療。
    盆腔炎和卵巢囊腫有什么區(qū)別呢？
    回答：盆腔炎抱括附件炎、輸卵管炎、子宮內膜炎，如果盆腔炎波及卵巢的話可以引來附件區(qū)炎癥性包塊，而卵巢囊腫范圍較廣，有生理性病理性之分，生理性囊腫可以自行消失，對身體沒干擾，而病理性的囊腫來源許多，有畸胎瘤、卵巢內膜異位癥、除了性索間質腫瘤等等，這些往往需要有手術救治，足見，盆腔炎和卵巢囊腫是病因不同的兩種病。需要聲明注意不要同房，注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，不吃刺激性食物。
    發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫可能會出現(xiàn)哪些臨床癥狀
    回答：目前來看，卵巢囊腫是比較高發(fā)的，先是會感覺到，腹痛的情況，腹部下墜感強烈，經常能摸到腹部里有腫塊，尤其在經期，還會出現(xiàn)月經不調，逐漸加重后，可能產生呼吸困難、食欲降低、惡心等現(xiàn)象，所以得了卵巢囊腫，應該盡早就醫(yī)治療，以免病情進一步惡化要是不及時治療是會導致女性不孕，生活中的需要注意性生活不要過頻，多喝水，不要熬夜，要保持局部衛(wèi)生。
    察覺有卵巢囊腫有可能都有什么常見癥狀
    回答：目前來看，卵巢囊腫是比較高發(fā)的，其首發(fā)癥狀就是，有腹部痛的現(xiàn)象，而且腹部又下墜感覺，可以摸到腹部里有腫塊，尤其在經期，還會出現(xiàn)月經不調，不予以重視的話，甚至會出現(xiàn)呼吸困難、食欲降低、惡心等癥狀，如果得上了卵巢囊腫，盡早治療是很必要的，因為卵巢囊腫不及時治療會導致女性不孕，卵巢囊腫患者還應該在生活中起居有度，不要勞累過度，不要熬夜，生活方面應注意規(guī)律性。
    盆腔炎與卵巢囊腫有什么區(qū)別
    回答：盆腔炎和卵巢囊腫有很明顯區(qū)別。盆腔炎癥通過彩超可以看到盆腔有大量液體，會引發(fā)下腹疼痛、下腹墜脹、肛門墜脹的情況。卵巢囊腫是卵巢組織異常增生，臨床卵巢囊腫比較大的時候，會引發(fā)下腹疼痛、下腹墜脹情況。如果卵巢囊腫比較小，會沒有癥狀，只有當體檢時才能夠發(fā)現(xiàn)。卵巢囊腫一定要慎重，如果是生理性的可以觀察。如果是病理性，有惡變傾向必須根據(jù)檢查結果積極治療。大多數(shù)卵巢囊腫有惡變情況比較多，必須根據(jù)情況積極對癥治療。
    為什么卵巢囊腫會反復
    回答：生理性卵巢囊腫會出現(xiàn)反復的現(xiàn)象，因為生理性的卵巢囊腫，一般是卵巢黃素化囊腫或者是卵巢濾泡囊腫。這兩種囊腫是隨著女性的生理期而導致的。由于體內的激素水平，每個周期都有變化，生理性囊腫就有可能反復出現(xiàn)。這種情況最好要排除緊張情緒，保持愉悅的心情，不要熬夜、不能抽煙、喝酒。這樣才能避免內分泌紊亂，避免卵巢復發(fā)的可能?？梢栽卺t(yī)生的指導下，使用活血、化瘀、消炎的藥物治療，同時預防復發(fā)。
    為什么會得卵巢囊腫
    回答：病理性的卵巢囊腫有非腫瘤性質的，比如巧克力囊腫，是良性的，會引起痛經、不孕等，需要及時治療。卵泡由于各種原因不排卵后，卵泡液未被吸收或增多，聚集在卵泡中形成囊腫，大多會隨著月經周期和人體激素變化自行消退，不需要特殊處理。腫瘤性質的卵巢囊腫比如畸胎瘤，是良性腫瘤，惡性的卵巢腫瘤，往往起病隱匿，通常沒有明顯癥狀。
    為什么會得卵巢囊腫
    回答：病理性囊腫主要是由于內分泌的原因，未產、未孕的女性發(fā)生卵巢囊腫，癌癥幾率會高。生理性囊腫主要是黃體囊腫，在排卵之后卵巢黃體增大或者早孕期間黃體增長形成囊腫，這種情況可以自行消失，不需要治療。另外，飲食不合理，高油脂、高膽固醇飲食，缺少維生素或者長期處于吸煙環(huán)境，輻射較大的環(huán)境，都可以造成囊腫的發(fā)生。
    痛經會容易引起卵巢囊腫嗎
    回答：痛經有可能會引起卵巢囊腫，但是大多數(shù)痛經和卵巢囊腫沒有關系。如果女性出現(xiàn)痛經，是因為子宮內膜異位到卵巢引起，就比較容易患卵巢巧克力囊腫。其他因素引起的痛經，一般不會引起卵巢囊腫。比如，大多數(shù)女性出現(xiàn)痛經，是因為經期沒有做好小腹部保暖，導致小腹部受寒，影響經血循環(huán)，導致經血瘀滯后出現(xiàn)的癥狀，就和卵巢沒有任何關系。其次，某些女性出現(xiàn)痛經，是因為經期分泌的前列腺素和雄激素比較旺盛引起，也不會引起卵巢囊腫。
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