肩周炎主要由肩關節(jié)周圍軟組織退行性病變、長期勞損、外傷、姿勢不良及內分泌代謝異常等因素引起。主要有肩關節(jié)囊粘連、肌腱炎、滑囊炎、糖尿病繼發(fā)關節(jié)病變、頸椎病放射痛等病因。

1、肩關節(jié)囊粘連

肩關節(jié)囊及周圍韌帶發(fā)生無菌性炎癥后纖維化，導致關節(jié)活動受限。常見于50歲左右人群，表現為夜間疼痛加重和梳頭、穿衣等動作困難?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，嚴重時需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉或行關節(jié)鏡松解術。

2、肌腱炎

肩袖肌腱和肱二頭肌長頭腱反復磨損引發(fā)炎癥，多因搬運重物或過度使用上肢導致。典型癥狀為抬臂時疼痛弧和局部壓痛。急性期建議休息制動，慢性期可進行超聲波治療，配合使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物。

3、滑囊炎

肩峰下滑囊因摩擦刺激產生炎癥積液，常見于需要反復上舉手臂的職業(yè)。特征性表現為肩部腫脹和靜息痛。治療包括穿刺抽液和局部注射醋酸潑尼松龍注射液，同時要糾正不良工作姿勢。

4、糖尿病繼發(fā)關節(jié)病變

長期高血糖導致肩周軟組織膠原蛋白糖化，引發(fā)粘連性關節(jié)囊炎。這類患者往往雙側發(fā)病且康復周期較長。需嚴格控制血糖，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經，同時進行漸進式關節(jié)功能鍛煉。

5、頸椎病放射痛

頸神經根受壓時疼痛可放射至肩部，易被誤認為原發(fā)性肩周炎。多伴有頸部僵硬和上肢麻木，可通過頸椎MRI鑒別。治療需針對原發(fā)病，常用頸復康顆粒改善血液循環(huán)，配合頸椎牽引治療。

預防肩周炎需避免長時間保持固定姿勢，每工作1小時應活動肩關節(jié)5分鐘。建議進行游泳、太極拳等溫和運動增強肩部肌群力量，注意冬季保暖防止受涼。飲食上適當補充維生素D和鈣質，控制精制糖攝入。若出現持續(xù)肩痛伴活動障礙，應及時就醫(yī)明確病因，早期干預可顯著改善預后。