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急性胰腺炎引起腹痛的特點

消化內科編輯 健康科普君
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關鍵詞: 胰腺炎 急性胰腺炎

急性胰腺炎引起的腹痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇痛,可向腰背部放射,常伴隨惡心、嘔吐及腹脹。腹痛特點主要有持續(xù)性疼痛、體位改變加重、進食后加劇、伴隨腹膜刺激征、疼痛與體征不匹配。

1、持續(xù)性疼痛

急性胰腺炎引發(fā)的腹痛通常呈現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刀割樣痛,疼痛程度劇烈且難以自行緩解。這種疼痛源于胰腺組織水腫、壞死及胰酶外滲刺激腹膜后神經(jīng)叢,患者常描述為"貫穿樣"疼痛。疼痛持續(xù)時間可從數(shù)小時至數(shù)天不等,使用常規(guī)止痛藥物效果有限。部分患者可能因胰周滲出液刺激膈肌出現(xiàn)肩部牽涉痛。

2、體位改變加重

腹痛在平臥位時往往顯著加重,采取彎腰抱膝體位可部分緩解。這是由于仰臥位時腫脹的胰腺更易壓迫腹腔神經(jīng)叢,而屈曲體位能減少胰腺被膜張力?;颊叱R蛱弁幢黄缺3肿换蚯皟A體位,夜間平臥時疼痛加劇可影響睡眠。這種體位相關性疼痛是區(qū)別于其他急腹癥的重要特征。

3、進食后加劇

餐后腹痛明顯加重是典型表現(xiàn),尤其攝入高脂食物后疼痛更為劇烈。食物刺激促使胰腺分泌增加,但炎癥狀態(tài)下胰管排出受阻,導致腺體內壓力升高。部分患者可能出現(xiàn)恐懼進食現(xiàn)象,長期可導致營養(yǎng)不良。疼痛發(fā)作與血淀粉酶升高常存在時間相關性,但疼痛程度與酶學指標不一定成正比。

4、腹膜刺激征

重癥患者可出現(xiàn)肌衛(wèi)、反跳痛等腹膜刺激體征,提示胰液外滲引發(fā)化學性腹膜炎。上腹部壓痛最為明顯,可伴有局部腹肌緊張,但不同于細菌性腹膜炎的板狀腹。腸鳴音減弱或消失常見,與胰酶激活導致的腸麻痹有關。部分病例出現(xiàn)臍周或側腹壁皮膚青紫征象,提示重癥胰腺炎可能。

5、疼痛與體征不匹配

早期腹痛程度常超過體格檢查所見,這種"癥狀-體征分離"現(xiàn)象具有診斷提示意義。隨著病情進展,腹脹逐漸成為突出癥狀,與胰周滲出導致的腸麻痹相關。老年或糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性胰腺炎,僅表現(xiàn)為意識障礙或休克,需特別警惕。疼痛突然減輕伴休克癥狀可能提示胰腺大面積壞死。

急性胰腺炎患者應絕對禁食直至腹痛緩解,逐步過渡到低脂流質飲食。恢復期需嚴格避免酒精和高脂食物,定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況。建議記錄每日腹痛變化、排便情況及體重波動,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)嘔吐應及時就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊輔助消化,但須避免自行服用止痛藥掩蓋病情。重癥患者康復后需進行胰腺功能評估和長期隨訪。

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    回答:如果你發(fā)現(xiàn)自己有大便帶血絲、粘液、腹痛以及低燒的情況,可能會感到擔憂。別擔心,這些癥狀可能由多種原因引起,如急性胃腸炎、潰瘍性結腸炎或直腸癌等。為了確保健康,建議盡快就醫(yī),以便明確病因并進行針對性治療。 1、急性胃腸炎:這種情況通常是由于飲食不潔或食用生冷食物引發(fā)的。它會導致腸道黏膜受損,進而出現(xiàn)腹瀉、腹痛等不適。炎癥刺激腸道黏膜,使得腸道蠕動加快,可能出現(xiàn)大便帶血絲。如果病情嚴重,可能還會伴有發(fā)熱。醫(yī)生可能會建議服用蒙脫石散或鹽酸洛哌丁胺膠囊來緩解癥狀。 2、潰瘍性結腸炎:這是一種慢性非特異性腸道炎癥,主要影響直腸和結腸?;颊叱1憩F(xiàn)為反復的腹瀉、粘液膿血便和腹痛。當病情加重時,腸道黏膜可能受損,導致上述癥狀的出現(xiàn)。治療上,醫(yī)生可能會建議使用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片。 3、直腸癌:這種情況可能由遺傳或環(huán)境因素引起。腫瘤細胞可能侵犯局部組織,導致排便習慣改變和便血等癥狀。嚴重時,也可能伴有發(fā)熱。及時就醫(yī)非常重要,醫(yī)生可能會建議通過手術切除病灶。 克羅恩病等其他疾病也可能引發(fā)類似癥狀。為了健康著想,平時要注意飲食清淡,盡量避免辛辣刺激性食物。 面對大便血絲、粘液、腹痛和低燒的情況,及時就醫(yī)是非常重要的。通過專業(yè)的醫(yī)療檢查,可以更好地了解病因,并采取合適的治療措施。保持健康的生活方式和飲食習慣,也能有效預防這些問題的發(fā)生。希望你能從中獲得幫助,并盡快恢復健康!
    肝破裂上腹痛的原因
    回答:肝破裂造成上腹痛的原因是多方面的,而且跟病情程度有關。比如背膜下肝破裂僅有右上腹痛,是因為包膜張力增大刺激出現(xiàn)的神經(jīng)痛,可向右肩背部放射。完全性肝破裂可出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張、壓痛及反跳痛和休克,是因為血液或者肝內的消化液刺激周圍組織引起的疼痛。病人出現(xiàn)腹痛,特別是右上腹痛或者是全腹痛,然后有腹膜炎癥狀,包括腹痛、腹肌緊張、腹脹。由于病人失血造成患者失血性休克,病人會出現(xiàn)心慌、血壓下降、四肢濕冷、面色蒼白等休克癥狀,嚴重時血壓測不到。出現(xiàn)這種情況,需要馬上去醫(yī)院,甚至需要手術處理。
    肝肺綜合征和胰腺癌的區(qū)別是什么
    回答:肝肺綜合征的實質是肝病時發(fā)生的肺內血管擴張和動脈血氧作用異常所致的低氧血癥,患者無原發(fā)性心肺疾病,多數(shù)在肝病基礎上逐漸出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn),如發(fā)紺、呼吸困難、直立性缺氧、仰臥呼吸等。進行性呼吸困難是肝肺綜合征最常見的肺部癥狀。胰腺癌是一種惡性程度很高,診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤,約90%為起源于腺管上皮的導管腺癌。胰腺癌的病因尚不十分清楚,其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關;最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛以及黃疸情況發(fā)生。肝肺綜合癥主要表現(xiàn)在呼吸困難,而胰腺癌主要表現(xiàn)是黃疸伴腹部疼痛不適這是兩者主要區(qū)別。
    腹膜炎的客觀表現(xiàn)就是持續(xù)腹痛嗎
    回答:腹膜炎除了會引起持續(xù)的腹痛癥狀外,還有其他很多的表現(xiàn),比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛,這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染,所以腹痛首先表現(xiàn)為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現(xiàn)為右下腹麥氏點的疼痛,隨后逐漸轉移至全腹,還會引起一系列的胃腸道表現(xiàn),比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進展,會出現(xiàn)發(fā)熱、腹部的移動性濁音、白細胞升高、休克等臨床表現(xiàn),需要積極的治療。
    腹痛伴隨嘔吐怎么辦
    回答:腹部疼痛并且伴有惡心、嘔吐的癥狀,首先應該及時的到醫(yī)院做??频臋z查,明確診斷以后再進行積極的處理。如果是單純的胃腸道功能的異常,例如胃腸痙攣或者是消化不良引起的此種癥狀,不必過于擔心,注意控制飲食,配合藥物治療,一般隨時間延長,癥狀會逐漸緩解。如果檢查以后確定為腸梗阻或者是其他的腹部疾病,需要處理的要及時的處理,達到了手術指征,可能還需要進行手術治療。腹痛伴有惡心、嘔吐,這種癥狀在臨床上比較常見,是許多疾病的一種表現(xiàn),明確診斷還有需要進行輔助檢查。
    什么原因導致腹脹腹痛
    回答:腹痛是由胃腸道氣體過多引來的。其特征是腹痛,皮膚淺黃色,甚至靜脈外漏,腹部皮膚緊張而急如鼓。這是胃腸功能障礙的癥狀。當吸進空氣和排便時,由于不良的語言或飲食習慣,吸進大量空氣會致使腸道擴展。在胃腸道氣體吸收障礙的正常情況下,腹腔內的絕大部分氣體被腸壁血管吸收,然后通過肺呼息排出來體外。肝臟是人類消化系統(tǒng)的重要組成部分。在人體吸收過程中,它全權負責排泄膽汁,幫助吸收脂肪等食物,并化腸道吸收的營養(yǎng)物質。有些疾病,腸壁血液循環(huán)障礙,影響腸腔氣體吸收,致使腹痛。胃腸道呼吸困難。
    臍右邊腹痛是怎么回事
    回答:肚臍眼右邊疼,常有以下原因:1、急性化膿性闌尾炎,這是最常見的急腹癥之一,闌尾位于右下腹,如發(fā)生急性化膿性感染,可造成整個右下腹脹痛不適,此時患者需要手術切除化膿的闌尾,同時將腹腔感染清除干凈,盡快地控制腹痛;2、右側輸尿管結石,結石嵌頓在輸尿管會引起患者痙攣性疼痛,嚴重者會伴有輸尿管擴張、腎盂積水,此時需要進行體外振波碎石或者是膀胱鏡取石,緩解輸尿管梗阻,恢復尿路通暢,減輕腹痛癥狀。
    腹痛嘔吐是什么原因
    回答:腹痛、嘔吐有可能是急性腸胃炎,也有可能是消化不良。出現(xiàn)腹痛、嘔吐,通常與消化系統(tǒng)疾病有關系,首先考慮是急性腸胃炎。其原因是飲食不衛(wèi)生、暴飲暴食,進食受到細菌感染的食物,從而導致胃腸功能蠕動增快,引起腹部疼痛、嘔吐,可伴有腹瀉,每天可多達十幾次排便。也有可能消化不良引起,如果平時進食不規(guī)律,暴飲暴食,吃過多油膩、難消化的食物,會導致胃腸功能出現(xiàn)紊亂,從而影響了食物的消化。食物滯留在胃中會對胃壁造成刺激,引起腹部疼痛、嘔吐。也有可能是情緒過于緊張引起胃腸痙攣。
    肚臍上方腹痛拉肚子怎么辦
    回答:肚臍上方疼痛拉肚子,可以通過藥物治療。肚臍上方疼痛拉肚子的患者,可以到正規(guī)醫(yī)院的消化內科就診,按醫(yī)囑服用益生菌制劑、止痛的藥物治療。癥狀嚴重的可以按醫(yī)囑服用抗生素、止瀉藥和解痙的藥物治療。平時要注意飲食,不要食用生冷、辛辣、刺激性食物??梢猿砸恍┬迈r的水果、蔬菜,補充維生素。
    重癥胰腺炎能活多久
    回答:重癥胰腺炎這個疾病的治療效果主要是跟導致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現(xiàn)的是否及時,治療的是否及時以及胰腺炎的嚴重程度有很大的相關性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時,經(jīng)過對癥治療后有部分病人可以完全恢復到正常,不留任何后遺癥。 如果說是重癥胰腺炎,同時合并了重癥的感染,多器官功能不全,疾病發(fā)現(xiàn)或治療的不及時,這個預后是相對比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高,要充分的引起病人和家屬的重視,也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個生命。
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    孩子腹痛的原因
    回答:引起孩子腹痛的原因很多,最常見的是消化不良和小兒胃腸炎,由于嬰兒胃腸功能較弱,脾胃發(fā)育不完善,腸道蠕動緩慢,極易發(fā)生消化不良??梢杂靡嫔徑庀涣及Y狀,也可以應用健胃消食藥物。 可以給嬰兒順時針按摩肚子,用右手掌輕輕的順時針按揉嬰兒肚子,可以改善嬰兒的腹痛。還可以用溫水袋外敷孩子的肚臍周圍,通過溫水袋的溫熱通導作用,可以達到止痛的目的。如為兒童胃腸炎,患兒會有腹瀉,可通過飲食或抗生素治療。
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    回答:慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統(tǒng)計,歐美國家的統(tǒng)計十萬個里面,5%-8%之間得慢性胰腺炎,國外統(tǒng)計比較多一點,國內目前為止還沒有做過這方面的統(tǒng)計,當然它的癌變率大概8%-10%左右,慢性胰腺炎的病例轉變?yōu)橐认侔?,那么胰腺癌要做監(jiān)測第一個、就是定期的隨訪,要隨訪B超或者CT還有超聲內鏡,第二、就是血的檢查,有個CN199的指標可以來判斷有沒有胰腺癌變,慢性胰腺炎是結構上、功能上發(fā)生了改變,急性胰腺炎只能說是整個的腫脹了不會產(chǎn)生結構上改變,如果來勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變,但是它后期可能會產(chǎn)生慢性胰腺炎,兩者之間還是有很大差別的,從臨床上來說是急性胰腺炎來勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐,慢性胰腺炎其實是慢性疼痛持續(xù)的改變,癥狀還是有很大差異的。
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    胰腺尾部占位能活多久
    回答:胰腺尾部占位一般情況下能活3個月到5年左右的時間,但也有可能不會影響個人生命,與病情嚴重程度以及治療措施有關。 胰腺尾部占位有可能是良性占位,還有可能是惡性占位。如果患者只是出現(xiàn)了良性占位,而且及時通過手術、化療或者放療的方式進行了積極的治療,病情一般會得到有效的控制,甚至還可以完全的治愈,正常情況下是不會影響個人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位,出現(xiàn)的是惡性占位,通過積極治療的方式,使惡性腫瘤細胞的轉移速度以及擴散速度減緩,那么存活時間就會比較久,有可能可以活到5年左右的時間。但如果患者出現(xiàn)了惡性占位的情況,也沒有得到積極有效的治療,就有可能會使惡性腫瘤細胞逐漸轉移以及擴散到其他部位,逐漸的影響個人生命安全,一般情況下只能夠活三個月左右的時間。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答:治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條: 一個是通過下胃管減少胃液的分泌,減少胰腺的分泌,有利于胰腺的休息; 第二個就是生長抑素的應用,減少胰腺的分泌,也使得胰腺休息,以免胰腺炎進一步加重; 第三就是要通過用止痛、解痙藥,有利于胰腺的休息,通過用抗菌素的應用,預防胰腺的胰周的感染。 另外長期不能進食的病人需要用靜脈高營養(yǎng),也就是腸外營養(yǎng),保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機,出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療,如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥,比如說胰腺周圍的膿腫,要做相應的膿腫清除引流,減少感染性休克的幾率。
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    回答:腹痛伴里急后重是什么?。豪锛焙笾匾馑际侵付啻斡信疟愕谋阋?,但是每次排便的量非常少,甚至排不出,但是會頻繁的去廁所,有想排便的感覺,這種情況稱為里急后重。腹痛伴有里急后重通常多見于急性胃腸炎的情況,當合并細菌或病毒感染導致腸炎時,會導致腹痛腹瀉里急后重等癥狀。引起里急后重最嚴重最典型的疾病就是細菌性痢疾,但是現(xiàn)在一般比較少見,細菌性痢疾比較嚴重,常會導致脫水、貧血等需要應用抗生素治療。另外一些直腸的疾病刺激肛門的時候,會出現(xiàn)里急后重。建議完善腸鏡檢查來明確診斷。
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    回答:胰腺囊腫術后的護理主要有: 1、首先觀察患者的生命體征,包括血壓、心率、脈搏、體溫等; 2、給患者勤拍背,鼓勵患者咳痰,鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動,這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成,也可防止術后腸粘連,有利于患者早期進食,早期恢復; 3、胰腺囊腫術后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥,需觀察引流液的顏色及量,也可通過化驗檢查引流液性狀; 4、患者出院后主要是生活上的護理,飲食要吃易消化的高蛋白飲食,避免暴飲暴食,戒煙限酒,避免劇烈活動。

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