消化道出血的治療方法有哪些
消化道出血的治療方法主要有內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、輸血治療和手術(shù)治療。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素引起，表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血等癥狀。
1、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血是消化道出血的首選治療方法，適用于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端的患者。通過(guò)內(nèi)鏡可直接對(duì)出血部位進(jìn)行電凝、注射硬化劑、鈦夾夾閉等操作。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血尤其有效。操作前需評(píng)估患者生命體征，嚴(yán)重休克者需先穩(wěn)定循環(huán)。
2、藥物治療
藥物治療適用于輕中度出血或作為其他治療的輔助手段。常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液減少內(nèi)臟血流。對(duì)于門(mén)脈高壓所致出血，可選用鹽酸普萘洛爾片降低門(mén)靜脈壓力。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)。
3、介入治療
介入治療主要用于內(nèi)鏡治療失敗或不宜內(nèi)鏡操作的患者。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)可選擇性栓塞出血血管，對(duì)十二指腸潰瘍出血及腫瘤性出血效果顯著。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)能有效降低門(mén)靜脈壓力，適用于食管胃底靜脈曲張反復(fù)出血者。術(shù)后需觀察穿刺部位出血及肝性腦病征兆。
4、輸血治療
輸血治療用于糾正失血性貧血和凝血功能障礙。血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)者需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。大量輸血時(shí)應(yīng)注意鈣劑補(bǔ)充以防枸櫞酸中毒。輸血量應(yīng)根據(jù)出血量動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免過(guò)度輸血增加門(mén)靜脈壓力。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于內(nèi)鏡及介入治療無(wú)效的持續(xù)性出血。根據(jù)出血部位可選擇胃大部切除術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)等術(shù)式。術(shù)前需充分評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后重點(diǎn)防治感染、吻合口漏等并發(fā)癥。對(duì)于惡性腫瘤所致出血，手術(shù)還可達(dá)到根治性治療目的。
消化道出血患者治療后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，規(guī)律服用抑酸藥物?；謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，定期復(fù)查血常規(guī)及內(nèi)鏡。注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時(shí)就診。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒。
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