產(chǎn)前抑郁癥與產(chǎn)后抑郁癥的區(qū)別
產(chǎn)前抑郁癥主要發(fā)生在妊娠期間，產(chǎn)后抑郁癥則發(fā)生于分娩后，兩者在發(fā)病時間、誘因及癥狀特征上存在差異。產(chǎn)前抑郁癥可能與激素波動、妊娠壓力、家庭支持不足等因素有關(guān)；產(chǎn)后抑郁癥常由分娩創(chuàng)傷、角色適應(yīng)困難、睡眠剝奪等引發(fā)。癥狀上，產(chǎn)前抑郁以持續(xù)焦慮、胎兒健康過度擔(dān)憂為主，產(chǎn)后抑郁則更多表現(xiàn)為情緒低落、對嬰兒照顧能力懷疑。
1、發(fā)病時間
產(chǎn)前抑郁癥發(fā)生于妊娠期，尤其是孕中期至孕晚期高發(fā)，與體內(nèi)雌激素、孕激素水平劇烈變化相關(guān)。產(chǎn)后抑郁癥通常在分娩后4-6周內(nèi)出現(xiàn)，部分患者可持續(xù)至產(chǎn)后1年，與分娩后激素驟降、泌乳素升高導(dǎo)致的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。
2、核心誘因
產(chǎn)前抑郁癥誘因包括妊娠并發(fā)癥帶來的身體負(fù)擔(dān)、胎兒畸形篩查壓力、經(jīng)濟(jì)或婚姻關(guān)系緊張。產(chǎn)后抑郁癥更易由分娩創(chuàng)傷體驗、哺乳困難、社會角色轉(zhuǎn)換沖突誘發(fā)，初產(chǎn)婦及有抑郁病史者風(fēng)險較高。
3、癥狀表現(xiàn)
產(chǎn)前抑郁患者多表現(xiàn)為反復(fù)檢查胎兒狀況、分娩恐懼、軀體化癥狀如頭痛失眠。產(chǎn)后抑郁典型癥狀包括對嬰兒情感疏離、自殺或傷害嬰兒的強(qiáng)迫意念、嚴(yán)重者可能出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀。
4、疾病影響
產(chǎn)前抑郁癥可能增加早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險。產(chǎn)后抑郁癥直接影響母嬰依戀建立，可能導(dǎo)致嬰兒喂養(yǎng)困難、認(rèn)知發(fā)育遲緩，長期未治療會損害家庭功能。
5、干預(yù)措施
產(chǎn)前抑郁建議通過孕期心理咨詢、正念訓(xùn)練改善，中重度需謹(jǐn)慎使用舍曲林片等抗抑郁藥。產(chǎn)后抑郁需加強(qiáng)母嬰同室護(hù)理，輕中度可嘗試人際心理治療，重度需聯(lián)合使用帕羅西汀片或結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。
妊娠期及產(chǎn)后應(yīng)保持每日30分鐘散步等適度運動，補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家庭成員需密切觀察情緒變化，出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的興趣喪失、食欲改變等癥狀時，應(yīng)及時陪同至精神心理科就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
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