乙狀結(jié)腸管狀腺瘤是什么病
乙狀結(jié)腸管狀腺瘤是乙狀結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，屬于結(jié)腸息肉的一種常見類型，具有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)。
1、病理特征
乙狀結(jié)腸管狀腺瘤由密集排列的管狀腺體構(gòu)成，顯微鏡下可見腺體結(jié)構(gòu)規(guī)則，細(xì)胞核輕度異型性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織分類標(biāo)準(zhǔn)，其惡變概率與腺瘤大小、絨毛成分比例及異型增生程度相關(guān)。直徑超過10毫米的腺瘤或伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需警惕癌變傾向。
2、發(fā)病機(jī)制
該病發(fā)生與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等多因素相關(guān)。腺瘤性息肉病基因突變導(dǎo)致上皮細(xì)胞增殖凋亡失衡，腸黏膜長(zhǎng)期接觸膽汁酸等致癌物質(zhì)可能促進(jìn)腺瘤形成。部分患者存在家族性腺瘤性息肉病等遺傳背景。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者早期無明顯癥狀，較大腺瘤可能引起排便習(xí)慣改變、便血或黏液便。偶發(fā)腹部隱痛、里急后重感，便血常呈鮮紅色附著于糞便表面。貧血、體重下降等全身癥狀提示可能存在惡性轉(zhuǎn)化。
4、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察腺瘤形態(tài)、大小及表面血管紋理，同時(shí)進(jìn)行活檢或完整切除。染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡有助于判斷病變性質(zhì)，CT仿真結(jié)腸鏡適用于無法耐受腸鏡檢查者。病理檢查可明確腺瘤類型及異型程度。
5、治療原則
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于絕大多數(shù)病例，包括高頻電凝切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等。直徑超過20毫米的廣基腺瘤可能需要分次切除。術(shù)后需定期隨訪，建議1-3年復(fù)查結(jié)腸鏡。伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者應(yīng)縮短復(fù)查間隔。
日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克，限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。50歲以上人群建議定期參加結(jié)腸癌篩查，有家族史者應(yīng)提前至40歲開始檢查。術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
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