什么是腦積水疾病

腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔異常積聚的疾病,可分為交通性腦積水和非交通性腦積水兩類。腦積水主要由腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙引起,常見癥狀包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。
腦脊液循環(huán)障礙是導(dǎo)致腦積水的常見原因,可能與中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口阻塞等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)等手術(shù)方式,術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測病情變化。
蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室內(nèi)出血后,血塊可能阻塞腦脊液循環(huán)通路,導(dǎo)致繼發(fā)性腦積水。這類患者常有突發(fā)劇烈頭痛病史,可能伴隨意識(shí)障礙。急性期可通過腦室外引流緩解癥狀,慢性期多需行永久性分流手術(shù),同時(shí)要控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等顱內(nèi)感染可引起蛛網(wǎng)膜顆粒粘連,導(dǎo)致腦脊液吸收障礙。患者除腦積水癥狀外,多伴有發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物或抗生素,嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
先天性腦積水多與胎兒期神經(jīng)管發(fā)育缺陷有關(guān),如Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等。新生兒可表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆。輕度病例可觀察隨訪,進(jìn)展迅速者需早期行腦室腹腔分流術(shù),部分患兒可能需終身攜帶分流管。
腦干腫瘤、松果體區(qū)腫瘤等占位病變可能壓迫腦脊液循環(huán)通路。這類患者除腦積水癥狀外,常有特定神經(jīng)定位體征。治療需先切除腫瘤解除壓迫,術(shù)后殘留積水可考慮分流手術(shù),必要時(shí)配合放療控制腫瘤進(jìn)展。
腦積水患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部撞擊,保持分流管通暢。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估,出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒患者家長需密切監(jiān)測頭圍增長情況,按時(shí)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練。
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