中風后頭暈嘔吐怎么回事
中風后頭暈嘔吐可能與腦組織缺血或出血損傷、顱內(nèi)壓增高、前庭系統(tǒng)功能障礙、自主神經(jīng)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)。中風后頭暈嘔吐通常表現(xiàn)為眩暈、惡心、站立不穩(wěn)、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀，需通過頭顱影像學檢查和前庭功能評估明確病因。
1、腦組織缺血或出血損傷
中風導(dǎo)致的腦梗死或腦出血可直接損傷小腦、腦干等平衡中樞，引發(fā)持續(xù)性頭暈伴噴射性嘔吐?；颊呖赡艹霈F(xiàn)共濟失調(diào)、眼球震顫等癥狀。需緊急使用阿替普酶注射液進行溶栓治療，或采用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合甲磺酸倍他司汀片改善前庭循環(huán)。
2、顱內(nèi)壓增高
大面積腦梗死或血腫壓迫可引起顱內(nèi)高壓，刺激延髓嘔吐中樞。典型表現(xiàn)為晨起頭痛加重、視乳頭水腫。臨床常用甘油果糖氯化鈉注射液脫水降壓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。需密切監(jiān)測意識狀態(tài)和生命體征變化。
3、前庭系統(tǒng)功能障礙
椎基底動脈供血不足可導(dǎo)致前庭神經(jīng)核缺血，引發(fā)突發(fā)性眩暈伴惡心嘔吐?；颊叱Ｃ枋鎏煨剞D(zhuǎn)感，持續(xù)時間數(shù)小時至數(shù)天?？蛇x用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴張血管，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，同時進行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
4、自主神經(jīng)紊亂
腦干卒中可能破壞自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，引起胃腸蠕動異常和血管舒縮障礙。此類頭暈多與體位變化相關(guān)，可能伴隨冷汗、心悸。建議使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐，配合谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，進食時保持半臥位。
5、藥物副作用
部分抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片、降壓藥如硝苯地平控釋片可能引起中樞性眩暈。需評估用藥時間與癥狀的關(guān)聯(lián)性，必要時調(diào)整藥物品種或劑量。避免突然改變體位，服藥后靜臥30分鐘。
中風后出現(xiàn)頭暈嘔吐需立即復(fù)查頭顱CT排除再出血或新發(fā)梗死?？祻?fù)期應(yīng)保持環(huán)境安靜避免強光刺激，飲食選擇低鹽低脂易消化食物，分次少量進食。每日進行床邊平衡訓(xùn)練時需家屬陪同，出現(xiàn)嘔吐物誤吸需立即側(cè)臥清理氣道。定期監(jiān)測血壓血糖，控制基礎(chǔ)疾病進展。
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