肺栓塞和肺血栓的主要區(qū)別有哪些
肺栓塞與肺血栓的主要區(qū)別在于病因和病理機制。肺栓塞是由各種栓子阻塞肺動脈或其分支引起的臨床綜合征，肺血栓特指血栓形成導(dǎo)致的肺栓塞。
1、病因差異
肺栓塞的栓子來源包括血栓、脂肪、羊水、空氣等，其中血栓性栓塞最常見。肺血栓專指血液循環(huán)中形成的血栓脫落堵塞肺動脈，常見于下肢深靜脈血栓脫落。非血栓性肺栓塞可能由骨折后脂肪滴、腫瘤細胞團等引起。
2、病理過程
肺血栓是血管內(nèi)凝血功能異常導(dǎo)致的血栓形成過程，涉及血小板活化、纖維蛋白沉積等機制。肺栓塞強調(diào)栓子阻塞后的病理生理改變，包括肺動脈壓力升高、右心負荷增加等血流動力學(xué)變化。
3、臨床表現(xiàn)
兩者均可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血等表現(xiàn)，但非血栓性肺栓塞可能伴隨特征性癥狀。脂肪栓塞常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中伴凝血功能障礙，空氣栓塞可出現(xiàn)心前區(qū)碾軋樣雜音。
4、影像學(xué)特征
CT肺動脈造影中，肺血栓可見血管內(nèi)充盈缺損，新鮮血栓呈低密度影。非血栓性栓塞可能顯示特異性表現(xiàn)，如脂肪栓塞可見肺部"暴風(fēng)雪樣"改變，腫瘤性栓塞可見血管內(nèi)條索狀占位。
5、治療側(cè)重
肺血栓以抗凝治療為主，常用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。非血栓性肺栓塞需針對病因處理，脂肪栓塞需大劑量糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，空氣栓塞需高壓氧治療。
建議出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛等癥狀時立即就醫(yī)，完善D-二聚體、血氣分析、心電圖等檢查。確診后需嚴格臥床休息，避免劇烈活動導(dǎo)致栓子再次脫落。恢復(fù)期遵醫(yī)囑進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查凝血功能。日常注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，長途旅行時穿戴彈力襪預(yù)防靜脈血栓。
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