腦出血一直發(fā)燒是怎么回事
腦出血一直發(fā)燒可能與感染、中樞性發(fā)熱、吸收熱、藥物反應、脫水等因素有關(guān)。腦出血后持續(xù)發(fā)熱需警惕并發(fā)癥，建議及時就醫(yī)明確病因并針對性治療。
1、感染
腦出血患者長期臥床易引發(fā)肺部感染或尿路感染，致病菌釋放致熱原導致發(fā)熱。常見伴隨咳嗽咳痰、尿頻尿急等癥狀。需進行血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療，同時加強翻身拍背等護理。
2、中樞性發(fā)熱
出血灶壓迫下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞時，可能出現(xiàn)持續(xù)高熱且退燒藥效果差。體溫多在39℃以上且無汗，可能伴有意識障礙。需采用物理降溫配合冰帽等亞低溫治療，必要時使用布洛芬混懸液等藥物，但需注意監(jiān)測凝血功能。
3、吸收熱
腦內(nèi)血腫液化吸收過程中，壞死物質(zhì)進入血液循環(huán)可引發(fā)低中度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5℃之間。通常無寒戰(zhàn)等感染征象，血象檢查白細胞計數(shù)正常。可適量補液促進代謝，一般無需特殊處理，2-3天可自行消退。
4、藥物反應
部分患者使用甘露醇注射液脫水降顱壓時可能出現(xiàn)藥物熱，或?qū)股禺a(chǎn)生過敏反應。發(fā)熱多伴有皮疹、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。需立即停用可疑藥物，更換為甘油果糖氯化鈉注射液等替代脫水方案，必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏。
5、脫水
限制入量或使用脫水劑過度可能導致血容量不足，引發(fā)脫水熱伴皮膚彈性差、尿量減少。需調(diào)整補液方案維持水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測中心靜脈壓，必要時使用復方氯化鈉注射液等糾正脫水狀態(tài)。
腦出血患者發(fā)熱期間應保持病房通風，每4小時監(jiān)測體溫變化；選擇清淡易消化的流質(zhì)飲食如米湯、蔬菜泥，每日飲水量保持在1500-2000毫升；定時翻身預防壓瘡，肢體保持功能位防止關(guān)節(jié)攣縮。若體溫持續(xù)超過38.5℃或伴有意識加深，須立即通知醫(yī)生處理。
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