慢阻肺與支氣管擴(kuò)張有哪些區(qū)別
慢阻肺與支氣管擴(kuò)張的區(qū)別主要在于病因、病理改變、臨床表現(xiàn)及治療方式。慢阻肺是以持續(xù)氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病，支氣管擴(kuò)張則是支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的不可逆擴(kuò)張。兩者均可出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，但慢阻肺以呼吸困難為主，支氣管擴(kuò)張以反復(fù)感染和大量膿痰為典型表現(xiàn)。
1、病因差異
慢阻肺主要與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等環(huán)境暴露相關(guān)，支氣管擴(kuò)張多由幼年肺部感染、免疫缺陷或遺傳性疾病導(dǎo)致。慢阻肺的病理基礎(chǔ)為小氣道炎癥和肺氣腫，支氣管擴(kuò)張則因支氣管壁肌肉和彈性組織破壞形成囊狀或柱狀擴(kuò)張。
2、癥狀特點(diǎn)
慢阻肺患者活動(dòng)后氣促逐漸加重，伴隨慢性咳嗽和白色黏液痰。支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳大量黃綠色膿痰，部分患者有咯血，肺部聽診可聞及固定性濕啰音。兩者急性加重時(shí)均可出現(xiàn)發(fā)熱，但支氣管擴(kuò)張更易合并細(xì)菌感染。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
慢阻肺胸部CT顯示肺氣腫征象如肺野透亮度增加、膈肌低平，支氣管擴(kuò)張則可見支氣管管腔增寬伴“印戒征”或“軌道征”。肺功能檢查中，慢阻肺存在持續(xù)性氣流受限，支氣管擴(kuò)張患者可能僅表現(xiàn)為輕度阻塞或混合性通氣障礙。
4、并發(fā)癥不同
慢阻肺易并發(fā)肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸，支氣管擴(kuò)張常見并發(fā)癥為反復(fù)肺炎、肺膿腫和咯血。支氣管擴(kuò)張患者因長(zhǎng)期慢性缺氧可能出現(xiàn)杵狀指，慢阻肺患者則更多見體重下降和肌肉萎縮。
5、治療側(cè)重
慢阻肺需長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，急性期加用糖皮質(zhì)激素。支氣管擴(kuò)張以控制感染為主，常用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重者可考慮手術(shù)切除病變肺段。
慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并接種流感疫苗，支氣管擴(kuò)張患者需加強(qiáng)體位引流和呼吸訓(xùn)練。兩者均需避免受涼感冒，出現(xiàn)痰量驟增或呼吸困難加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。定期肺功能監(jiān)測(cè)和胸部影像學(xué)復(fù)查對(duì)評(píng)估疾病進(jìn)展至關(guān)重要，營(yíng)養(yǎng)支持可改善患者免疫功能和生活質(zhì)量。
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