枕骨大孔疝常見有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
枕骨大孔疝常見癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、瞳孔變化、呼吸循環(huán)衰竭。枕骨大孔疝是因顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致小腦扁桃體下疝壓迫延髓的急危重癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、劇烈頭痛
疼痛多位于枕頸部，呈持續(xù)性刀割樣或爆裂樣劇痛，與腦膜神經(jīng)根受牽拉及顱內(nèi)壓升高有關(guān)。患者常因疼痛出現(xiàn)強(qiáng)迫頭位，頸部僵硬無法活動。此時需絕對臥床，避免咳嗽或用力動作加重腦疝，臨床常用甘露醇注射液快速降顱壓。
2、噴射性嘔吐
因延髓嘔吐中樞受壓，嘔吐呈突發(fā)性、噴射狀且與進(jìn)食無關(guān)，多伴隨劇烈頭痛發(fā)作。嘔吐后頭痛可能短暫緩解，但很快再次加重。需及時清除嘔吐物防止誤吸，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液控制癥狀。
3、意識障礙
初期表現(xiàn)為煩躁不安或嗜睡，隨著腦干受壓進(jìn)展可出現(xiàn)昏迷。部分患者有短暫清醒期后迅速惡化，提示病情危急。需持續(xù)監(jiān)測生命體征，必要時氣管插管維持通氣，配合呋塞米注射液脫水治療。
4、瞳孔變化
典型表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射遲鈍或消失。因動眼神經(jīng)核及腦干內(nèi)交感神經(jīng)通路受損所致，提示中腦受壓。需緊急影像學(xué)檢查明確病因，使用甘油果糖氯化鈉注射液降低腦水腫。
5、呼吸循環(huán)衰竭
出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、血壓驟升后下降等表現(xiàn)，系延髓生命中樞受壓所致?？赡芡话l(fā)呼吸心跳停止，需立即機(jī)械通氣和升壓藥物維持，如尼可剎米注射液興奮呼吸中樞，多巴胺注射液維持循環(huán)。
枕骨大孔疝患者應(yīng)保持頭高腳低體位，避免頸部屈曲或扭轉(zhuǎn)。密切觀察瞳孔、意識及生命體征變化，禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。所有疑似病例均需急診CT/MRI檢查，必要時行腦室穿刺引流或去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
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