什么情況下不能做近視手術 了解近視手術的禁忌癥

近視手術并非適合所有人群,存在角膜過薄、圓錐角膜、活動性眼部炎癥、嚴重干眼癥、未控制的全身性疾病等禁忌癥時不能手術。近視手術主要包括激光角膜屈光手術和眼內晶體植入術兩類,需通過嚴格術前評估排除禁忌。
角膜中央厚度低于480微米或存在圓錐角膜傾向者禁止激光手術。角膜過薄可能導致術后角膜擴張風險,圓錐角膜患者術后可能加速病情進展。術前需通過角膜地形圖、角膜厚度測量等檢查評估安全性,此類情況可考慮眼內晶體植入術替代方案。
急性結膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等炎癥期患者需暫緩手術?;顒有匝装Y可能影響切口愈合,增加感染和角膜混濁風險。建議先使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等藥物控制炎癥,穩(wěn)定3-6個月后再評估手術可行性。
Schirmer試驗小于5毫米或伴有角膜上皮損傷者不宜手術。手術可能加重干眼癥狀,導致持續(xù)性異物感和視力波動。需先用玻璃酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液等改善眼表環(huán)境,癥狀緩解后方可考慮手術。
未控制的糖尿病、自身免疫性疾病患者手術風險較高。高血糖可能影響角膜修復,風濕性關節(jié)炎等疾病可能引起術后角膜溶解。需將空腹血糖控制在7mmol/L以下,免疫指標穩(wěn)定半年以上再評估。
妊娠期、哺乳期女性因激素波動影響角膜形態(tài),建議分娩后6個月再手術。18歲以下青少年眼球發(fā)育未穩(wěn)定,50歲以上人群可能合并老視,均需個性化評估手術必要性。
計劃手術者需提前停戴隱形眼鏡1-2周,完成驗光、眼壓、眼底等十余項檢查。術后需遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,避免游泳、揉眼等行為3個月。定期復查角膜愈合情況,出現眼痛、視力驟降需立即就診。日常可補充維生素A、Omega-3脂肪酸等營養(yǎng)素維護眼表健康。
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