抑郁癥有強(qiáng)烈心慌感怎么回事
抑郁癥患者出現(xiàn)強(qiáng)烈心慌感可能與自主神經(jīng)功能紊亂、焦慮共病、軀體化癥狀、藥物副作用或并發(fā)心臟疾病等因素有關(guān)。抑郁癥通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等癥狀，但部分患者會(huì)伴隨心悸、胸悶等軀體不適，需通過(guò)心理評(píng)估、心電圖等檢查明確原因。
1、自主神經(jīng)功能紊亂
抑郁癥可能影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，引發(fā)心率增快、心慌等癥狀。這類(lèi)心慌感多呈陣發(fā)性，與情緒波動(dòng)相關(guān)，無(wú)明確心臟器質(zhì)性病變?？赏ㄟ^(guò)放松訓(xùn)練、規(guī)律作息改善，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物如谷維素片、甲鈷胺片等。
2、焦慮共病
約半數(shù)抑郁癥患者合并焦慮障礙，急性焦慮發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)強(qiáng)烈心慌、瀕死感，常伴有過(guò)度換氣、手抖等癥狀。這類(lèi)情況需心理治療聯(lián)合抗焦慮藥物，如鹽酸帕羅西汀片、枸櫞酸坦度螺酮膠囊等，同時(shí)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。
3、軀體化癥狀
部分抑郁癥患者將情緒問(wèn)題轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，心慌可能是心理痛苦的軀體表達(dá)。這類(lèi)癥狀往往反復(fù)出現(xiàn)但檢查結(jié)果正常，需通過(guò)認(rèn)知行為治療改善，必要時(shí)短期使用小劑量阿普唑侖片緩解不適感。
4、藥物副作用
部分抗抑郁藥如文拉法辛緩釋膠囊、米氮平片等可能引起心率加快、心悸等不良反應(yīng)。若用藥后新發(fā)心慌或原有癥狀加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案，避免自行停藥。
5、并發(fā)心臟疾病
抑郁癥患者冠心病、心律失常發(fā)病率較高，強(qiáng)烈心慌可能是心肌缺血或早搏的表現(xiàn)。尤其合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病，必要時(shí)使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀。
抑郁癥伴心慌患者需保持清淡飲食，限制咖啡因攝入，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。建議記錄心慌發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。若心慌持續(xù)不緩解或伴隨胸痛、暈厥，須立即就醫(yī)排查急性心血管事件。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥，避免患者因軀體癥狀加重而自行調(diào)整抗抑郁藥物劑量。
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