兒童狹窄性腱鞘炎如何治療

兒童狹窄性腱鞘炎可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式干預。該病可能與先天性肌腱發(fā)育異常、反復機械摩擦等因素有關,通常表現(xiàn)為手指屈伸受限、局部壓痛等癥狀。
早期癥狀較輕時可嘗試熱敷緩解局部炎癥,每日重復進行15-20分鐘溫熱毛巾外敷。家長需幫助患兒進行被動牽拉訓練,輕柔伸展患指維持5-10秒,每日重復進行3-5組。夜間使用支具固定患指于伸直位,持續(xù)4-6周可改善肌腱滑動功能。此階段應避免患兒過度使用電子設備或進行抓握動作。
若保守治療無效可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬混懸液能減輕腱鞘水腫,對乙酰氨基酚口服溶液可緩解疼痛。局部注射醋酸潑尼松龍注射液需由專業(yè)醫(yī)師操作,每月不超過1次,連續(xù)注射2-3次無效則需調整方案。家長需注意觀察患兒用藥后是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應。
病程超過6個月或出現(xiàn)明顯交鎖癥狀時,需考慮腱鞘切開術松解狹窄環(huán)。采用小切口開放手術或經皮松解術,術后24小時即可開始功能鍛煉。關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術創(chuàng)傷更小,但需全身麻醉配合。術后2周內家長應監(jiān)督患兒每日完成屈伸練習,防止肌腱粘連復發(fā)。
可配合活血化瘀類中成藥如三七傷藥片輔助治療,外用跌打萬花油按摩患處。針灸選取阿是穴、合谷穴等穴位,隔日治療1次,10次為1療程。推拿采用揉捏法松解局部粘連,注意手法力度以患兒耐受為度。治療期間需避免患處接觸冷水。
急性期過后可進行橡皮筋抗阻練習,每日3組每組10-15次。后期加入握力球訓練增強手指肌力,每次持續(xù)5分鐘。水中運動利用浮力減輕關節(jié)負荷,適合術后早期康復。家長應鼓勵患兒堅持訓練3-6個月,定期復查評估功能恢復情況。
日常需避免患兒手指長時間保持彎曲姿勢,寫字繪畫每30分鐘休息5分鐘。選擇寬柄餐具和文具減輕抓握負荷,冬季注意手部保暖。飲食補充優(yōu)質蛋白促進肌腱修復,如魚肉、雞蛋等。若發(fā)現(xiàn)患指活動度持續(xù)惡化或出現(xiàn)晨僵,應及時復診調整治療方案。
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