上瞼脂肪和淚腺脫垂的區(qū)別有哪些

上瞼脂肪脫垂與淚腺脫垂的區(qū)別主要體現(xiàn)在解剖位置、臨床表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制三個(gè)方面。上瞼脂肪脫垂是眶隔脂肪向前膨出至眼瞼皮下,淚腺脫垂則是淚腺組織移位至瞼板前區(qū)域。
上瞼脂肪脫垂發(fā)生在眶隔薄弱區(qū)域,脂肪從眶內(nèi)突破眶隔進(jìn)入眼瞼皮下,多見于上瞼內(nèi)側(cè)和中部。淚腺脫垂源于淚腺支持韌帶松弛,淚腺?gòu)臏I腺窩移位至瞼板上緣或瞼板前,常發(fā)生在外上方眶緣處。兩者脫垂組織的來(lái)源和移位路徑完全不同。
上瞼脂肪脫垂表現(xiàn)為上瞼局部柔軟膨隆,呈淡黃色,按壓可回納但松手后復(fù)現(xiàn),通常無(wú)疼痛感。淚腺脫垂會(huì)在外上瞼觸及質(zhì)地較韌的腫塊,可能伴隨眼干澀或異物感,部分患者按壓腫塊時(shí)會(huì)有不適感,腫塊活動(dòng)度相對(duì)較小。
上瞼脂肪脫垂主要與年齡相關(guān)性眶隔松弛、眼輪匝肌薄弱有關(guān),也可能由長(zhǎng)期揉眼等外力因素誘發(fā)。淚腺脫垂多因先天性淚腺支持結(jié)構(gòu)發(fā)育不良,或繼發(fā)于外傷、炎癥等導(dǎo)致的韌帶松弛,部分病例與系統(tǒng)性結(jié)締組織疾病相關(guān)。
超聲檢查中上瞼脂肪脫垂顯示為低回聲團(tuán)塊,無(wú)包膜結(jié)構(gòu),彩色多普勒血流信號(hào)稀少。淚腺脫垂在MRI上可見淚腺體積增大并向下移位,仍保持原有腺體形態(tài),增強(qiáng)掃描可見腺體強(qiáng)化表現(xiàn)。
輕度上瞼脂肪脫垂可通過(guò)熱敷緩解,明顯影響外觀者需行眶隔脂肪復(fù)位術(shù)或部分切除術(shù)。淚腺脫垂通常需要手術(shù)復(fù)位固定,若合并淚腺炎癥需先抗炎治療,嚴(yán)重者可能需行淚腺部分切除術(shù)。
日常需避免用力揉眼或佩戴過(guò)重眼妝,減少眼部外力刺激。出現(xiàn)持續(xù)眼瞼腫脹或觸及腫塊時(shí),應(yīng)及時(shí)就診明確性質(zhì),術(shù)前需完善眼眶CT或MRI檢查評(píng)估脫垂程度。術(shù)后保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
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