為什么會得腱鞘炎和腱鞘囊腫

腱鞘炎和腱鞘囊腫通常由重復(fù)性勞損、外傷、感染、慢性疾病及解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。腱鞘炎是肌腱鞘膜的無菌性炎癥,腱鞘囊腫則是腱鞘或關(guān)節(jié)囊周圍形成的良性囊性腫物。
長期重復(fù)某一動作會導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦,引發(fā)局部充血水腫。常見于手工勞動者、程序員、樂器演奏者等群體。表現(xiàn)為活動時疼痛、彈響或卡頓感。早期可通過制動休息、熱敷緩解癥狀,若持續(xù)加重需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
外力撞擊或扭傷可能直接損傷腱鞘結(jié)構(gòu),導(dǎo)致局部出血滲出形成炎癥。多見于運動損傷或意外跌倒后,常伴隨突發(fā)性腫痛和活動受限。急性期需冰敷加壓包扎,后期可配合超聲波治療。若形成血腫機化可能誘發(fā)腱鞘囊腫,需穿刺抽吸或手術(shù)切除。
金黃色葡萄球菌等病原體通過傷口侵入腱鞘可引起化膿性炎癥。常見于糖尿病患者或免疫力低下者,表現(xiàn)為紅腫熱痛伴全身發(fā)熱。需及時使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)切開引流。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可累及腱鞘滑膜,導(dǎo)致慢性增生性病變。特征為晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫脹,可能伴隨類風(fēng)濕因子陽性。除使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥外,需定期進行手部功能鍛煉。
先天性腱鞘狹窄或肌腱走行異常會增加機械摩擦概率。此類患者年輕時即可出現(xiàn)頑固性彈響指或腕部囊腫,保守治療易復(fù)發(fā)。確診需依靠肌骨超聲,最終多需行腱鞘切開術(shù)或囊腫切除術(shù)根治。
預(yù)防腱鞘病變需避免長時間重復(fù)動作,工作間隙做手腕伸展運動,使用ergonomic工具減輕負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或包塊時應(yīng)盡早就醫(yī),未經(jīng)專業(yè)評估切忌自行擠壓囊腫。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,類風(fēng)濕患者應(yīng)規(guī)范用藥并定期復(fù)查。
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