哪些情況可以進(jìn)行經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)
關(guān)鍵詞：
陰道
經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)適用于異位妊娠破裂出血、盆腔膿腫、卵巢囊腫破裂、不明原因腹腔積液及輔助生殖技術(shù)取卵等醫(yī)療情況。
1、異位妊娠破裂出血
當(dāng)受精卵在輸卵管等非子宮部位著床并發(fā)生破裂時(shí)，經(jīng)陰道后穹隆穿刺可快速抽取腹腔積血確認(rèn)出血。患者常伴有劇烈腹痛、陰道流血及休克表現(xiàn)。臨床常用穿刺液血紅蛋白檢測(cè)輔助診斷，確診后需緊急手術(shù)止血，可選用腹腔鏡或開(kāi)腹輸卵管切除術(shù)。
2、盆腔膿腫
盆腔感染形成的膿液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，穿刺可獲取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。患者多伴發(fā)熱、下腹壓痛及白細(xì)胞升高。穿刺引流后需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，必要時(shí)行腹腔鏡膿腫清除術(shù)。
3、卵巢囊腫破裂
黃體囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂導(dǎo)致內(nèi)出血時(shí)，穿刺可鑒別出血性質(zhì)。典型癥狀為突發(fā)下腹撕裂樣疼痛伴腹膜刺激征。穿刺液若為淡黃色清亮液體多屬生理性，若為巧克力樣液體提示子宮內(nèi)膜異位癥，需根據(jù)情況選擇保守觀察或腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。
4、不明原因腹腔積液
對(duì)于原因不明的腹腔積液，穿刺液可進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。肝硬化腹水呈淡黃色透明，惡性腫瘤腹水多為血性且可找到癌細(xì)胞。診斷明確后分別采取利尿治療或腫瘤綜合治療，必要時(shí)腹腔灌注順鉑注射液等化療藥物。
5、輔助生殖取卵
試管嬰兒技術(shù)中經(jīng)陰道后穹隆穿刺獲取卵母細(xì)胞是關(guān)鍵步驟。在超聲引導(dǎo)下穿刺成熟卵泡抽取卵泡液，實(shí)驗(yàn)室分離卵子后用于體外受精。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌，術(shù)后可能發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征，需監(jiān)測(cè)腹圍及尿量變化。
接受經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)后需臥床休息6-8小時(shí)，觀察血壓、脈搏及陰道流血情況。24小時(shí)內(nèi)避免盆浴及性生活，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后飲食宜清淡高蛋白，如雞蛋羹、魚(yú)肉粥等，避免辛辣刺激食物。兩周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查超聲了解盆腔恢復(fù)情況。
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