習慣性流產(chǎn)的發(fā)病原因是什么
習慣性流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染等因素引起。習慣性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)，建議患者及時就醫(yī)檢查明確病因。
1、染色體異常
胚胎染色體異常是導致早期流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。父母染色體平衡易位、羅伯遜易位等遺傳問題可能導致胚胎染色體非整倍體。對于存在染色體異常風險的夫婦，可考慮進行胚胎植入前遺傳學診斷。臨床常用檢測包括絨毛取樣、羊水穿刺等產(chǎn)前診斷技術(shù)。
2、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮等先天發(fā)育異常，或?qū)m腔粘連、子宮肌瘤等后天病變可能影響胚胎著床和發(fā)育。子宮縱隔可能通過宮腔鏡手術(shù)切除，黏膜下肌瘤可行肌瘤剔除術(shù)。子宮動脈栓塞術(shù)可用于治療子宮動靜脈畸形引起的流產(chǎn)。
3、內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可能導致流產(chǎn)。黃體功能不全者可補充黃體酮，如黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等。甲狀腺功能減退患者需服用左甲狀腺素鈉片，將TSH控制在2.5mIU/L以下。
4、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征、同種免疫異常等免疫因素可能導致胎盤血栓形成或排斥反應(yīng)。抗磷脂抗體陽性患者可服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液治療。對于不明原因反復流產(chǎn)，可考慮淋巴細胞免疫治療或靜脈注射免疫球蛋白。
5、感染因素
弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能引起胚胎畸形或流產(chǎn)。慢性子宮內(nèi)膜炎也可能導致反復流產(chǎn)，可通過宮腔鏡檢查確診。細菌性陰道病可能增加晚期流產(chǎn)風險，需使用甲硝唑陰道泡騰片等藥物治療。
對于習慣性流產(chǎn)患者，建議在孕前進行全面檢查，包括染色體核型分析、宮腔鏡檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫學檢查等。孕期需密切監(jiān)測，必要時進行預防性治療。保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，控制體重在正常范圍，補充葉酸等營養(yǎng)素。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀時需及時就醫(yī)。
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