骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松的區(qū)別
骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松是兩種不同的骨骼疾病，前者以骨贅形成為特征，后者以骨量減少為表現(xiàn)。兩者的區(qū)別主要有發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、高危人群、治療方式等。
1、發(fā)病機(jī)制
骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)軟骨退化后出現(xiàn)的代償性骨贅增生，常見(jiàn)于中老年人群的承重關(guān)節(jié)。骨質(zhì)疏松則是骨吸收超過(guò)骨形成導(dǎo)致的骨微結(jié)構(gòu)破壞，與雌激素水平下降、鈣質(zhì)流失密切相關(guān)。兩者均可由年齡增長(zhǎng)誘發(fā)，但病理過(guò)程截然相反。
2、臨床表現(xiàn)
骨質(zhì)增生多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限和局部壓痛，晨起癥狀加重，活動(dòng)后稍緩解。骨質(zhì)疏松早期常無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脊柱變形、身高縮短，輕微外力即可導(dǎo)致腕部、髖部等部位骨折。
3、影像學(xué)特征
X線檢查中骨質(zhì)增生可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣唇樣突起或骨刺形成，關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱(chēng)狹窄。骨質(zhì)疏松顯示骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄，椎體可能出現(xiàn)雙凹征或壓縮性骨折。骨密度檢測(cè)是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。
4、高危人群
長(zhǎng)期體力勞動(dòng)者、肥胖人群易發(fā)生骨質(zhì)增生。絕經(jīng)后女性、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者、維生素D缺乏者更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。兩者均可因遺傳因素增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
5、治療方式
骨質(zhì)增生以緩解癥狀為主，可采用玻璃酸鈉注射液、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。骨質(zhì)疏松需長(zhǎng)期抗骨吸收治療，常用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等，配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
日常需保持適度運(yùn)動(dòng)，骨質(zhì)增生患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，推薦游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。骨質(zhì)疏松患者需預(yù)防跌倒，保證每日攝入800-1200毫克鈣元素。兩類(lèi)疾病均需定期復(fù)查，骨質(zhì)增生患者每1-2年進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評(píng)估，骨質(zhì)疏松患者每年監(jiān)測(cè)骨密度變化。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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