胸椎間盤突出壓迫脊髓癥狀
胸椎間盤突出壓迫脊髓癥狀主要表現(xiàn)為胸背部疼痛、下肢無力、感覺異常、大小便功能障礙等。胸椎間盤突出可能由外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、椎間盤退行性變等因素引起，可通過磁共振成像確診，治療方法包括臥床休息、藥物治療、物理治療及手術(shù)干預(yù)。
1、胸背部疼痛
胸椎間盤突出壓迫脊髓時(shí)，突出的椎間盤可能刺激或壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致胸背部出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛。疼痛可能沿著肋間神經(jīng)放射至胸前區(qū)，咳嗽、打噴嚏或彎腰時(shí)疼痛可能加重。患者可能伴有胸椎活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)影響日常活動(dòng)。治療上可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合熱敷或低頻脈沖電治療改善局部血液循環(huán)。
2、下肢無力
脊髓受壓可能導(dǎo)致傳導(dǎo)束功能障礙，表現(xiàn)為下肢肌力減退，行走時(shí)出現(xiàn)踩棉花感或易跌倒。早期可能僅表現(xiàn)為輕度乏力，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)痙攣性癱瘓。查體可見肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽性。神經(jīng)電生理檢查有助于評(píng)估神經(jīng)損傷程度?？祻?fù)治療包括低頻脈沖電刺激、運(yùn)動(dòng)療法等，必要時(shí)需手術(shù)解除壓迫。
3、感覺異常
患者可能出現(xiàn)胸部或下肢感覺減退、麻木或蟻?zhàn)吒校湫捅憩F(xiàn)為平面以下感覺障礙。部分患者描述為束帶感，即胸部有緊束感。感覺異常分布區(qū)與受壓脊髓節(jié)段相關(guān)，可通過詳細(xì)的感覺檢查確定病變水平。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可能有助于癥狀改善，但需結(jié)合病因治療。
4、大小便功能障礙
嚴(yán)重脊髓壓迫可影響骶髓排尿中樞，導(dǎo)致尿潴留、尿失禁或排便困難。此類癥狀提示預(yù)后較差，需緊急處理。尿動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估膀胱功能狀態(tài)。治療需導(dǎo)尿緩解尿潴留，配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物改善排尿癥狀，根本解決需手術(shù)減壓。
5、自主神經(jīng)功能障礙
部分患者可能出現(xiàn)皮膚干燥無汗、體位性低血壓等自主神經(jīng)癥狀，與脊髓交感神經(jīng)通路受損有關(guān)。長(zhǎng)期臥床者需警惕深靜脈血栓形成。預(yù)防措施包括穿戴彈力襪、踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝。
胸椎間盤突出壓迫脊髓患者需避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床2-4周，佩戴胸腰支具保護(hù)?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、腰背肌鍛煉等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損時(shí)需及時(shí)手術(shù)干預(yù)，術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練以最大限度恢復(fù)功能。
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