膽囊結(jié)石嵌頓會掉下來嗎

膽囊結(jié)石嵌頓通常不會自行掉下來,可能引發(fā)膽絞痛或膽道梗阻,需及時就醫(yī)處理。膽囊結(jié)石嵌頓多與膽汁淤積、膽固醇代謝異常等因素有關(guān),嚴重時需手術(shù)干預。
膽囊結(jié)石嵌頓是指結(jié)石卡在膽囊頸部或膽總管,因解剖結(jié)構(gòu)狹窄難以自行排出。結(jié)石長期阻塞可能導致膽囊壁水腫、炎癥加重,甚至誘發(fā)急性膽囊炎或胰腺炎。患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀,部分伴隨發(fā)熱。臨床常用超聲或CT確診嵌頓位置,根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物溶石、內(nèi)鏡取石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
極少數(shù)情況下,微小結(jié)石可能因體位改變或膽囊收縮暫時脫離嵌頓位置,但概率極低且易復發(fā)。若結(jié)石直徑超過5毫米或合并膽管擴張,自行排出的可能性基本不存在。嵌頓超過72小時未緩解者需警惕膽囊壞死穿孔風險,此時禁食并禁用止痛藥掩蓋病情,應緊急解除梗阻。
建議膽囊結(jié)石患者避免高脂飲食,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。出現(xiàn)嵌頓癥狀時立即禁食并平臥,盡快就醫(yī)評估是否需ERCP取石或手術(shù)。術(shù)后注意低脂高纖維飲食,適量補充維生素K預防出血,避免快速減重誘發(fā)新結(jié)石形成。
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