繼發(fā)性青光眼的常見病因

繼發(fā)性青光眼的常見病因主要有眼內炎癥、眼外傷、晶狀體異常、眼部手術并發(fā)癥、長期使用激素類藥物等。繼發(fā)性青光眼是由于其他眼部疾病或全身性疾病導致眼壓升高,進而損害視神經(jīng)的一類青光眼。
葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎等眼內炎癥可能導致房水循環(huán)受阻,引起眼壓升高。炎癥反應會使房角結構發(fā)生粘連,阻礙房水排出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等癥狀。治療需控制炎癥,可使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,嚴重時需聯(lián)合降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液。
眼球挫傷、穿通傷等外傷可導致前房積血、房角后退或晶狀體脫位,這些改變會阻礙房水流出通道。外傷后眼壓升高可能立即出現(xiàn)或延遲發(fā)生?;颊叱R姲Y狀包括視力模糊、眼脹痛等。治療需根據(jù)損傷類型選擇手術修復或藥物控制眼壓,如使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等。
晶狀體脫位、過熟期白內障等晶狀體病變可能直接阻塞瞳孔或推擠虹膜向前,導致房角關閉。這類患者常突發(fā)眼紅、眼痛伴頭痛惡心等急性閉角型青光眼癥狀。需緊急降眼壓處理,如靜脈滴注甘露醇注射液,后期多需白內障摘除或晶狀體復位手術。
白內障術后、視網(wǎng)膜脫離復位術后可能發(fā)生惡性青光眼或房角粘連。手術創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥反應、玻璃體前移等因素均可影響房水循環(huán)?;颊咝g后出現(xiàn)持續(xù)眼壓升高時,需使用碳酸酐酶抑制劑如醋甲唑胺片,必要時進行前段玻璃體切割等手術治療。
長期局部或全身使用糖皮質激素如地塞米松磷酸鈉滴眼液,可能增加小梁網(wǎng)細胞外基質沉積,阻礙房水外流。這類患者眼壓升高通常緩慢進展,早期無明顯癥狀。發(fā)現(xiàn)后應及時停用激素,改用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液,并行降眼壓治療。
繼發(fā)性青光眼患者應定期監(jiān)測眼壓和視功能,避免劇烈運動和可能增加眼壓的行為如長時間低頭。飲食上注意控制咖啡因攝入,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)眼脹、頭痛、視力下降等癥狀時須立即就醫(yī),延誤治療可能導致不可逆的視神經(jīng)損傷。不同類型的繼發(fā)性青光眼需針對原發(fā)病因進行個性化治療。
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