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繼發(fā)性青光眼的常見病因

眼科編輯 健康科普君
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關鍵詞： 青光眼 常見病

繼發(fā)性青光眼的常見病因主要有眼內炎癥、眼外傷、晶狀體異常、眼部手術并發(fā)癥、長期使用激素類藥物等。繼發(fā)性青光眼是由于其他眼部疾病或全身性疾病導致眼壓升高，進而損害視神經(jīng)的一類青光眼。

1、眼內炎癥

葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎等眼內炎癥可能導致房水循環(huán)受阻，引起眼壓升高。炎癥反應會使房角結構發(fā)生粘連，阻礙房水排出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等癥狀。治療需控制炎癥，可使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物，嚴重時需聯(lián)合降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液。

2、眼外傷

眼球挫傷、穿通傷等外傷可導致前房積血、房角后退或晶狀體脫位，這些改變會阻礙房水流出通道。外傷后眼壓升高可能立即出現(xiàn)或延遲發(fā)生?；颊叱Ｒ姲Y狀包括視力模糊、眼脹痛等。治療需根據(jù)損傷類型選擇手術修復或藥物控制眼壓，如使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等。

3、晶狀體異常

晶狀體脫位、過熟期白內障等晶狀體病變可能直接阻塞瞳孔或推擠虹膜向前，導致房角關閉。這類患者常突發(fā)眼紅、眼痛伴頭痛惡心等急性閉角型青光眼癥狀。需緊急降眼壓處理，如靜脈滴注甘露醇注射液，后期多需白內障摘除或晶狀體復位手術。

4、眼部手術并發(fā)癥

白內障術后、視網(wǎng)膜脫離復位術后可能發(fā)生惡性青光眼或房角粘連。手術創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥反應、玻璃體前移等因素均可影響房水循環(huán)?；颊咝g后出現(xiàn)持續(xù)眼壓升高時，需使用碳酸酐酶抑制劑如醋甲唑胺片，必要時進行前段玻璃體切割等手術治療。

5、激素類藥物

長期局部或全身使用糖皮質激素如地塞米松磷酸鈉滴眼液，可能增加小梁網(wǎng)細胞外基質沉積，阻礙房水外流。這類患者眼壓升高通常緩慢進展，早期無明顯癥狀。發(fā)現(xiàn)后應及時停用激素，改用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液，并行降眼壓治療。

繼發(fā)性青光眼患者應定期監(jiān)測眼壓和視功能，避免劇烈運動和可能增加眼壓的行為如長時間低頭。飲食上注意控制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)眼脹、頭痛、視力下降等癥狀時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導致不可逆的視神經(jīng)損傷。不同類型的繼發(fā)性青光眼需針對原發(fā)病因進行個性化治療。

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    青光眼晚期了視野會缺失加快嗎?
    回答：考慮青光眼晚期視野缺失的速度會加快，青光眼是指視乳頭萎縮或者是凹陷引發(fā)的一種視力下降的疾病。如果治療不及時和控制不當?shù)那闆r下，會造成濕功能受到損傷，不可以逆轉，甚至有可能會導致患者失明?；疾『?，患者可以選擇腎上腺能受體阻滯劑進行治療，嚴重的情況下，患者也可以選擇外科手術的方式進行治療，改善自身的視力功能。
    膽總管擴張癥的常見病因有哪些
    回答：膽管壁先天性發(fā)育不良及膽管末端狹窄或閉鎖是發(fā)生膽總管擴張癥的基本因素。膽總管擴張癥又稱為先天性膽總管囊腫，其可能的原因有先天性胰膽管合流異常，在胚胎時期胰管末端與膽總管分開或者膽總管以直角的方式進入胰管，胰液返流入膽管使膽管內膜受損，發(fā)生纖維性改變，導致膽總管囊性擴張;先天性膽道發(fā)育不良，胚胎時期，膽管增殖為索狀，空泡化之后形成正常的膽道。如果過度空泡化可使膽管壁薄弱而發(fā)生囊性擴張;遺傳因素本病女性發(fā)病率明顯高于男性，有部分學者認為，可能與性染色體有關。本病一經(jīng)確診，應盡早手術治療，否則可以反復發(fā)作的膽管炎，導致肝硬化，癌變或囊腫破裂等嚴重的并發(fā)癥，完整切除囊腫和膽腸吻合術是本病的主要治療方式療效較好。
    肥胖的人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：肥胖的人和瘦的人對比可能更容易引發(fā)青光眼，肥胖并不是導致青光眼的原因，但是個人肥胖的話，容易使體內出現(xiàn)糖尿病、高血壓等一些疾病，當自身出現(xiàn)這些異常疾病的時候，就會增加患有青光眼的幾率。所以如果個人比較肥胖的話一定要定時去檢測自身的血糖血壓情況，一旦出現(xiàn)異常，就應該及時服用相應的藥物來調整。必要的時候應該適當?shù)臏p肥。
    老年人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：老年人相對來說是個容易引發(fā)青光眼的。因為第一年齡增大以后，眼部的機能會有所下降就容易出現(xiàn)一些炎癥疾病;第二是年齡增大以后，身體內容易出現(xiàn)一些氣質性的疾病，比如像高血壓、糖尿病等，而這類型的疾病就會增加患有青光眼的幾率。所以年齡增長以后首先就是要注意個人眼睛部位的護理，其次就是要注意體內營養(yǎng)的補充，要提高個人的抵抗能力。
    割雙眼皮會得白內障或青光眼嗎
    回答：割雙眼皮一般不會得白內障或青光眼。因為割雙眼皮只會對眼皮形態(tài)發(fā)生改變，不會對眼球造成傷害，一般可以通過全切或者埋線的方式達到雙眼皮，術后可能會對皮膚產生損傷，要注意傷口部位的護理，短時間內不要沾水。雙眼皮術后要注意飲食清淡，不要吃辛辣刺激性食物。
    老年青光眼怎么治療
    回答：老年性青光眼的癥狀表現(xiàn)有:1、老年青光眼的癥狀表現(xiàn):早晨起床后看書報較吃力，易出現(xiàn)鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因為正常人的眼壓有晝夜波動的規(guī)律，一般清晨偏高，夜間較低。青光眼患者24小時的眼壓波動幅度更大，故早晨眼壓就更高，就會出現(xiàn)癥狀。2、視力逐漸下降，驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數(shù)視力表為5.0)，尤其高度近視者，戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。3、老年青光眼的癥狀表現(xiàn):晚間看燈光出現(xiàn)五彩繽紛的暈圈，好比雨后天空出現(xiàn)彩虹一樣，醫(yī)學上稱虹視。這是由于眼壓上升，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。4、平時飲水較多。青光眼患者在一次性喝水超過300毫升的時候就會出現(xiàn)了頭痛。出現(xiàn)這樣的原因是以為在飲水的過程中速度快量也多，這就導致了血液稀釋引起的滲透壓降低，進入眼內的眼壓的房水也會增多，就從而引起了眼壓升高。另外，如一只眼已確診為青光眼，對另一只眼必須密切觀察。
    老人白內障會變成青光眼嗎
    回答：老人白內障是有可能會變成青光眼，而且這種幾率還是比較高，最常見的因為白內障導致青光眼的類型有急性閉角型青光眼及晶體溶解性青光眼。前者主要是因為晶體在膨脹期推動虹膜隔向前，就會導致房角相對縮窄，阻礙房水流出的通道，出現(xiàn)急性閉角型青光眼，典型的特點是視力突然下降、眼睛脹痛不適伴有同側頭痛。后者是因為晶體非常嚴重的時候出現(xiàn)了溶解，皮質及溶解物跑到了前房，阻礙了房角，影響房水流出出現(xiàn)上述相同的癥狀。
    青光眼需要做哪些檢查
    回答：第一做全面的眼部檢查，包括眼前節(jié)的裂隙燈的檢查、眼后段的眼底的檢查。第二做眼壓測量，還有青光眼的一些檢查。第三做眼睛的OCT檢查，主要是查視網(wǎng)膜的視神經(jīng)纖維層厚度。還有就是一個UBM的檢查，主要是來觀察房角是屬于開角的還是閉角型的。
    青光眼做手術住院多久
    回答：眼壓降到正常以后，需要及早行抗青光眼手術，包括虹膜周切術、小梁切除術、青光眼引流器植入術等方式。引起青光眼的原因，是由于眼壓高造成的一系列癥狀，包括眼部的脹痛、鼻根部酸脹、同側偏頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降等。青光眼是眼科比較常見的一種疾病，也屬于急癥，一旦發(fā)現(xiàn)需要及早治療。
    青光眼視力能恢復嗎
    回答：目前來說，這個疾病還沒有根治的方法，所以一定要盡最大可能的延緩視野的惡化，保存住現(xiàn)有的視力，平時一定要定期去醫(yī)院復查，看看眼壓的具體情況，一定要把眼壓控制好，這個是非常關鍵的，現(xiàn)在一般來說就是用降眼壓的眼藥水，現(xiàn)在眼藥水的種類也非常的多，效果還是不錯的，也可以通過激光或者是手術的方式降眼壓，不管是用什么樣的方式，一定要把眼壓控制到平穩(wěn)狀態(tài)，千萬不要經(jīng)常性的波動。青光眼患者的視力不可能恢復，我們所要做的就是保存現(xiàn)有的視力和視功能，不可能恢復到?jīng)]有發(fā)病的狀態(tài)，因為這個疾病是不可逆的，隨著病情的發(fā)展，視力可能會越來越差，而且視神經(jīng)的萎縮也會越來越嚴重，視野的損害也會越來越嚴重。
    青光眼患者為什么要檢查眼底
    回答：眼底的檢查也是非常方便便捷的，視野和視力一樣，對人們的日常工作和生活影響很大，視野縮小者不能駕車或從事，較大活動范圍的工作，青光眼的最終損害是對視神經(jīng)的損傷，導致視野的縮小，所以青光眼患者進行視野檢查是非常重要的。不僅對青光眼的診斷有意義，而且對青光眼的治療，已以及輕重程度的判定，也有非常重要的指導作用。
    哪些癥狀提示小兒可能患有先天性青光眼
    回答：第一，孩子不愿意睜眼睛畏光流淚、常常揉眼、眼瞼出現(xiàn)痙攣等等。這些是早期角膜水腫，伴有角膜刺激癥狀引起來的，還可以伴有容易激動哭鬧、飲食差或嘔吐多汗等等。第二，眼球增大，比正常同齡孩子的眼睛，明顯的要大，水汪汪的黑眼珠顯得明亮，好像有一雙漂亮的大眼睛，在醫(yī)學上這種情況也稱為水眼，第三角膜渾濁，這是由于眼壓升高，造成的角膜水腫，引起來的重者可以出現(xiàn)角膜的渾濁。第四，視力差的一些表現(xiàn)，小兒可以變現(xiàn)為注視能力差，大一點的孩子看書寫字可以出現(xiàn)跳行跳字，眼睛特別容易疲勞、頭痛或者是孩子常常字數(shù)看不清。
    結膜炎能導致青光眼嗎
    回答：結膜炎一般不能導致青光眼，青光眼通常是由于眼壓過高所引起的，也有可能是白內障所造成，而結膜炎大多是由于細菌或者病毒感染所引發(fā)，因此結膜炎并不會導致青光眼。但是在患上結膜炎之后，最好及時到醫(yī)院眼科進行檢查，然后聽從醫(yī)生指導使用抗生素眼藥水進行治療，如若治療不及時，有可能會導致失眠。另外在日常生活中也要注意用眼衛(wèi)生，盡量不要用臟手揉眼睛。
    為什么青光眼睡著眼壓高
    回答：眼壓波動超過正常情況時，一般需要及時調整用藥和用藥方式。對絕大部分人來講，眼壓波動的高峰是凌晨2點左右，這與患者眼睛自身的生理代謝功能有關?；颊咂綍r需要注意監(jiān)測眼壓的變化，還要特別注意視野是否發(fā)生改變。
    眼球發(fā)育異常會導致青光眼嗎
    回答：眼球發(fā)育異常是有可能導致青光眼的，比如真性小眼球的患者，真性小眼球的患者眼球體積較正常人小，但晶狀體的體積較大。因此前房比較淺，房角比較窄，房水的引流就比較差，容易繼發(fā)青光眼。繼發(fā)青光眼的真性小眼球的患者治療起來是比較困難的，并且手術效果也是比較差。除了真性小眼球也可有繼發(fā)青光眼，大角膜、永存原始玻璃體增生癥、馬凡綜合征、馬切山尼綜合征的患者也可能會繼發(fā)青光眼，平時就應該注意休息，減少近距離的操作，定期復查。
    青光眼的診斷標準是什么
    回答：眼壓是一個指標，眼壓對青光眼的診斷很重要，只要超出這個21毫米汞柱大于這個值正常值就是青光眼，21毫米汞柱這是一個統(tǒng)計學上的概念，還有一些特殊的，像眼壓偏高的可能不是青光眼，但相反有的患者眼壓雖然不高，但是眼底已經(jīng)有了一些視神經(jīng)的損害，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變，像這個可以把它稱為低眼壓性青光眼。
    青光眼的手術方式有哪些
    回答：目前臨床上青光眼的手術方式也是五花八門，但是歸根到底主要是三大類。第一類是眼內手術，它的主要目的是解除或者是減少房水在眼內流出的阻力，最典型的手術方式就是虹膜根本切除術。第二大類手術方式是減少或者說解除房水由眼內流出眼外的阻力，它最經(jīng)典的手術方式就是小梁切除術。第三類手術方式是減少房水的生成，但是這一類手術，絕大多數(shù)都是破壞性的手術，是針對青光眼的晚期，絕對期的青光眼，他的典型代表就是睫狀體冷凍手術。
    青光眼白內障怎么處理
    回答：白內障引起的癥狀，藥物治療沒有確切的效果，目前國內外都處于探索研究階段，一些早期白內障，用藥以后病惰可能會減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結果，因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴重影響視力。一些中期白內障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內障，藥物治療更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。青光眼引起的癥狀就是需要手術的方法治療。
    白內障為什么會導致青光眼
    回答：白內障導致青光眼的原因是由于白內障逐漸增厚體積增大、前后徑增加，眼軸不變就會造成前房的擁擠，造成房角的狹窄，關閉眼壓就會增高，就會引起青光眼;但是白內障手術之后同時加一個房角的分離，注意一下房角的情況，充分重新建立房角解剖結構的這個生理的特點，眼壓就會明顯的下降了，發(fā)生青光眼的可能性就會大大降低就會消失。
    青光眼白內障癥狀表現(xiàn)
    回答：白內障和青光眼都是眼科臨床上比較常見的疾病，白內障主要是指任何先天性或者后天性的因素，例如遺傳，代謝異常，外傷，輻射中毒，營養(yǎng)障礙等，引起晶狀體透明度，降低或者顏色改變所導致的光學質量下降的退行性改變。青光眼是一類以視野缺損和室神經(jīng)萎縮，為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是青光眼主要的危險因素，那么患者如果得了青光眼之后，一般來說，臨床上最主要的癥狀就是眼睛出現(xiàn)疼痛，同時患者還會出現(xiàn)視力下降。患者得了白內障，他的癥狀主要包括視力下降，對比敏感度下降，趨光改變，單眼復視或多視，旋光，色覺改變以及視野缺損。
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