肝硬化患者如何應(yīng)用抗生素
肝硬化患者應(yīng)用抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，優(yōu)先選擇肝毒性低、經(jīng)腎臟代謝的品種，如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等。肝硬化患者免疫功能低下，易合并感染，但肝臟代謝能力下降可能增加藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化患者應(yīng)用抗生素需綜合考慮肝功能分級(jí)、感染部位及病原體特點(diǎn)。Child-PughA級(jí)患者可選擇常規(guī)劑量青霉素類或三代頭孢菌素，如注射用頭孢曲松鈉。Child-PughB/C級(jí)患者需減量使用氨芐西林舒巴坦鈉等經(jīng)腎排泄藥物，避免使用紅霉素片等主要經(jīng)肝代謝藥物。自發(fā)性腹膜炎患者多需聯(lián)用注射用頭孢噻肟鈉和甲硝唑氯化鈉注射液，療程通常較普通患者延長(zhǎng)。呼吸道感染可選用左氧氟沙星片，但需監(jiān)測(cè)神經(jīng)精神癥狀。使用抗生素期間應(yīng)每周復(fù)查肝功能、血氨水平，觀察有無(wú)腹脹加重或意識(shí)改變等肝性腦病前兆。
肝硬化患者日常需保持皮膚清潔，避免抓破瘙癢處引發(fā)感染。飲食應(yīng)選擇易消化的高蛋白食物，如魚(yú)肉、蛋清等，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高氨食品。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用抗生素。注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。居住環(huán)境定期通風(fēng)消毒，減少探視人員以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行靜脈穿刺等有創(chuàng)操作前需告知醫(yī)務(wù)人員肝硬化病史，以便采取額外防護(hù)措施。
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