痔瘡手術(shù)有哪些并發(fā)癥
痔瘡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、肛門狹窄、尿潴留、感染、肛門失禁等。痔瘡手術(shù)方式包括外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等，不同術(shù)式并發(fā)癥風(fēng)險存在差異。
1、術(shù)后出血
術(shù)后24小時內(nèi)可能發(fā)生原發(fā)性出血，與結(jié)扎線脫落或創(chuàng)面滲血有關(guān)，表現(xiàn)為肛門持續(xù)滴血或噴射狀出血。遲發(fā)性出血多發(fā)生在術(shù)后7-10天，與創(chuàng)面壞死組織脫落相關(guān)。輕微出血可通過壓迫止血，嚴重出血需手術(shù)探查止血。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，保持大便通暢。
2、肛門狹窄
多見于環(huán)形痔切除術(shù)后，因切除黏膜過多或瘢痕攣縮導(dǎo)致?；颊呖沙霈F(xiàn)排便困難、便條變細等癥狀。輕度狹窄可通過擴肛治療改善，重度狹窄需行肛門成形術(shù)。術(shù)后早期進行規(guī)律擴肛可有效預(yù)防，擴肛器需從細到粗循序漸進使用。
3、尿潴留
與腰麻作用、肛門疼痛反射性抑制排尿有關(guān)，老年男性前列腺增生者更易發(fā)生。表現(xiàn)為膀胱脹滿但無法自主排尿?？赏ㄟ^熱敷下腹部、聽流水聲誘導(dǎo)排尿，必要時留置導(dǎo)尿管。術(shù)前排空膀胱、控制輸液量可降低發(fā)生概率。
4、感染
創(chuàng)面感染多因糞便污染或消毒不徹底導(dǎo)致，可出現(xiàn)肛門紅腫熱痛、膿性分泌物。嚴重者可發(fā)展為肛周膿腫。需每日坐浴清潔，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素。糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低感染風(fēng)險。
5、肛門失禁
罕見但嚴重的并發(fā)癥，因術(shù)中損傷肛門括約肌導(dǎo)致。患者可出現(xiàn)氣體或稀便控制障礙。輕度失禁可通過提肛訓(xùn)練改善，重度需行括約肌修補術(shù)。選擇經(jīng)驗豐富的手術(shù)醫(yī)師、避免過度切除是預(yù)防關(guān)鍵。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次，每次15分鐘。飲食以清淡易消化為主，多攝入芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，排便時避免久蹲用力。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛、大量出血等癥狀需及時復(fù)診。術(shù)后1個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。
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