甲減為什么會導(dǎo)致肥胖
甲狀腺功能減退癥導(dǎo)致肥胖主要與代謝率下降、水鈉潴留及脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。甲狀腺激素分泌不足會降低基礎(chǔ)代謝率，減少能量消耗，同時影響脂肪分解和膽固醇排泄，導(dǎo)致體重增加。
1.代謝率下降
甲狀腺激素直接調(diào)節(jié)機(jī)體基礎(chǔ)代謝率。甲減患者因甲狀腺激素水平不足，細(xì)胞氧化代謝減慢，能量消耗減少。即使攝入熱量不變，多余熱量易轉(zhuǎn)化為脂肪囤積，尤其在內(nèi)臟和皮下組織?；颊叱０槲泛?、乏力等低代謝癥狀，活動量減少進(jìn)一步加劇肥胖。
2.水鈉潴留
甲狀腺激素缺乏會降低腎臟排水能力，導(dǎo)致黏多糖在組織間隙沉積。這種病理性水腫使體重增加，表現(xiàn)為面部四肢腫脹，按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。患者晨起眼瞼浮腫明顯，可能誤判為單純性肥胖。
3.脂質(zhì)代謝紊亂
甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)低密度脂蛋白受體活性。甲減時肝臟對膽固醇清除能力下降，血清總膽固醇和低密度脂蛋白升高。脂肪合成酶活性增強(qiáng)，促進(jìn)甘油三酯在脂肪組織蓄積，形成向心性肥胖。
4.胰島素抵抗
甲減可繼發(fā)胰島素敏感性降低，血糖利用率下降。為代償能量需求，機(jī)體通過食欲亢進(jìn)增加進(jìn)食量，過量糖類轉(zhuǎn)化為脂肪儲存。這種代謝異常與多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病相互影響。
5.腸道菌群失調(diào)
甲狀腺功能減退可能改變腸道微生物組成，擬桿菌門等有益菌減少。菌群紊亂影響短鏈脂肪酸合成，降低脂肪氧化效率，同時增加脂多糖入血引發(fā)慢性炎癥，共同促進(jìn)肥胖進(jìn)展。
甲減患者應(yīng)定期監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。日常飲食需控制精制碳水?dāng)z入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。出現(xiàn)不明原因體重增加伴怕冷、便秘等癥狀時，建議及時就診內(nèi)分泌科排查甲狀腺功能。
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