怎樣判斷小兒哮喘發(fā)作
小兒哮喘發(fā)作可通過喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀判斷，夜間或清晨癥狀加重是典型特征。哮喘發(fā)作可能與遺傳因素、過敏原接觸、呼吸道感染、冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)過度等因素有關(guān)，需結(jié)合肺功能檢查等醫(yī)學(xué)評估確診。
1、喘息
喘息是哮喘發(fā)作的核心癥狀，表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音，多因氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄。嬰幼兒喘息可能伴隨呼吸時(shí)肋間凹陷，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)。家長需記錄喘息發(fā)作頻率和誘因，避免接觸塵螨、寵物皮屑等常見過敏原。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
2、氣促
發(fā)作期呼吸頻率明顯增快，嬰兒每分鐘超過50次，幼兒超過40次。氣促常伴隨呼吸費(fèi)力、鎖骨上窩凹陷，提示存在氣道阻塞。劇烈活動(dòng)后或接觸花粉、煙霧后癥狀可能加劇。家長應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)，必要時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)的吸入劑量。
3、胸悶
年長兒可主訴胸部壓迫感或疼痛，嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食。胸悶多由支氣管痙攣和過度充氣導(dǎo)致，聽診可聞及呼氣相延長。發(fā)作期間建議采用坐位或前傾體位緩解呼吸困難，避免穿著過緊衣物。醫(yī)生可能開具孟魯司特鈉咀嚼片以減少白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。
4、夜間咳嗽
特征性干咳常在凌晨2-4點(diǎn)加重，影響睡眠質(zhì)量，可能與迷走神經(jīng)張力夜間增高有關(guān)。持續(xù)4周以上的慢性咳嗽需警惕咳嗽變異性哮喘。家長應(yīng)定期清洗床品減少塵螨，臥室濕度維持在50%左右。急性咳嗽發(fā)作時(shí)可配合使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，但需排除呼吸道感染等其他病因。
5、運(yùn)動(dòng)不耐受
跑步、跳躍后出現(xiàn)癥狀驟增是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘的特點(diǎn)，寒冷干燥環(huán)境下更易發(fā)生。建議運(yùn)動(dòng)前15分鐘預(yù)防性使用特布他林霧化吸入溶液，選擇游泳等濕度較高的運(yùn)動(dòng)方式。記錄運(yùn)動(dòng)后峰值呼氣流速值變化有助于判斷病情控制情況，下降超過15%需及時(shí)調(diào)整治療方案。
家長應(yīng)建立詳細(xì)的哮喘日記，記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長和潛在誘因，定期復(fù)查肺功能。居家環(huán)境需保持清潔，避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。規(guī)范使用峰流速儀監(jiān)測呼氣流量，掌握吸入裝置正確操作方法。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話不成句等危重表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)性治療。穩(wěn)定期堅(jiān)持長期控制藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素，可顯著減少急性發(fā)作概率。
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