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50歲拇外翻最佳治療方法

骨科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： 拇外翻

50歲拇外翻可通過(guò)矯形支具、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等方式治療。拇外翻通常與遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、關(guān)節(jié)退變、扁平足、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、活動(dòng)受限等癥狀。

1、矯形支具

早期輕度拇外翻可使用夜間分趾墊、硅膠分趾器等支具延緩畸形進(jìn)展。支具通過(guò)機(jī)械力矯正跖骨內(nèi)翻，減輕大腳趾內(nèi)側(cè)壓力，適合不愿手術(shù)或合并基礎(chǔ)疾病者。需配合寬頭鞋、足弓墊使用，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。

2、物理治療

超聲波治療、沖擊波治療可緩解關(guān)節(jié)周?chē)装Y。每日進(jìn)行足底筋膜拉伸、腳趾抓毛巾訓(xùn)練能增強(qiáng)肌力，改善步態(tài)。冷敷適用于急性紅腫期，每次15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3次。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液可短期緩解炎癥。合并痛風(fēng)需配合別嘌醇片降尿酸，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需使用甲氨蝶呤片。

4、微創(chuàng)手術(shù)

Chevron截骨術(shù)適用于中度畸形，通過(guò)小切口矯正跖骨角度。經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后1-2周可負(fù)重行走。需注意術(shù)后可能發(fā)生轉(zhuǎn)移性跖骨痛，需長(zhǎng)期穿戴矯形鞋墊。

5、截骨矯形手術(shù)

Scarf截骨術(shù)或Lapidus融合術(shù)適用于重度畸形伴跖趾關(guān)節(jié)脫位。需切開(kāi)復(fù)位并用螺釘固定，術(shù)后6周禁止負(fù)重。可能并發(fā)傷口感染、骨不愈合，需定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。

日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。每日用溫水泡腳后按摩足底，肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形加重，建議及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后需按醫(yī)囑進(jìn)行足部功能鍛煉。

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    拇外翻該如何治療
    回答：拇外翻的治療，分為兩種： 第一種是保守治療，保守治療通過(guò)穿合適的鞋子和鍛煉，以及支具的方式，延緩拇外翻的發(fā)展。穿寬松的鞋子很好理解，然后可以通過(guò)戴支具，延緩拇外翻的發(fā)展?？梢酝ㄟ^(guò)訓(xùn)練腳趾肌肉的力量，達(dá)到延緩拇外翻發(fā)展的目的。 第二種如果拇外翻比較嚴(yán)重，出現(xiàn)疼痛或者導(dǎo)致其余的指頭也發(fā)生畸形的情況，這時(shí)候就要及時(shí)的就醫(yī)，通過(guò)醫(yī)生的判斷，這部分患者是否需要進(jìn)行手術(shù)的處理。比如可以在體育用品商店，買(mǎi)一些寬橡皮筋套在兩個(gè)腳拇指上面，通過(guò)兩個(gè)拇指互相的拉扯，訓(xùn)練拇指的力量，達(dá)到延緩拇外翻發(fā)展的目的。
    造成拇外翻的原因有哪些
    回答：造成拇外翻的原因有哪些？它的原因有很多，但是最常見(jiàn)的還是遺傳。因?yàn)榭赡苡幸粋€(gè)統(tǒng)計(jì)，有70%都有遺傳的因素在里邊，當(dāng)然這個(gè)遺傳它不是肯定遺傳。它只是遺傳這種易感性，當(dāng)然我們?nèi)タ此_實(shí)是遺傳。所以我們一般來(lái)說(shuō)看他18歲以前有沒(méi)有拇外翻，如果說(shuō)18歲以前就有那肯定是遺傳，如果說(shuō)等到了四十五歲才開(kāi)始犯病那應(yīng)該不是遺傳。
    腳有拇外翻怎么辦
    回答：腳有拇外翻的治療方法有手術(shù)矯正或者配戴矯正器等。因?yàn)槟赐夥赡苁情L(zhǎng)期穿鞋不當(dāng)或者遺傳、外力等原因引起的，患者一般會(huì)表現(xiàn)出走路活動(dòng)受限或者疼痛等癥狀，所以需要及時(shí)到骨科，拍片檢查或者視診等方法來(lái)診斷，根據(jù)病因，選擇治療方法。如果是遺傳引起的，可以采用手術(shù)的方法治療。如果是外力或者穿鞋不當(dāng)?shù)仍蛞鸬?，可以采用矯正器來(lái)改善。
    拇外翻術(shù)后多久可以正常走路
    回答：術(shù)后會(huì)反彈，不過(guò)幾率很低，需要很長(zhǎng)的時(shí)間，拇外翻手術(shù)后一個(gè)月左右就可以下床走路了，不過(guò)手術(shù)部位還會(huì)有點(diǎn)疼痛感，時(shí)間一長(zhǎng)慢慢就好了，手術(shù)比較安全，不會(huì)影響您的學(xué)習(xí)和生活的同時(shí)平時(shí)注意衛(wèi)生，飲食宜清淡，不要吃刺激性食物，慢慢會(huì)改善。
    腳趾拇外翻和痛風(fēng)有聯(lián)系嗎
    回答：拇指外翻一般情況下和痛風(fēng)是沒(méi)有聯(lián)系的，一般拇指外翻，多數(shù)情況下主要是與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別，特殊情況下，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者也有可能會(huì)逐漸出現(xiàn)的情況，而痛風(fēng)主要就是血尿酸水平增高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生的一種疾病，多數(shù)情況下拇指外翻和痛風(fēng)是沒(méi)有聯(lián)系的
    拇外翻多年頸椎病怎么治療
    回答：再次出現(xiàn)了拇指外翻，需要有通過(guò)手術(shù)的方法實(shí)施救治，本身?yè)碛型达L(fēng)結(jié)石也需要有實(shí)施手術(shù)實(shí)施救治，擁有頸椎病需要有看頸椎病的類(lèi)型，留意仔細(xì)檢查如何有頸椎間盤(pán)突出或者是骨質(zhì)增生，對(duì)于頸椎間盤(pán)突出可以采用微創(chuàng)手術(shù)的方法實(shí)施救治，這些疾病通過(guò)保守救治口服藥物一般無(wú)效，需要有采用手術(shù)才可以更好的穩(wěn)定。特別聲明日常生活當(dāng)中，避免受涼，避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)。。
    先天性拇外翻的原因和危害
    回答：

    先天性拇外翻可能與遺傳因素、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)韌帶松弛、穿鞋不當(dāng)、神經(jīng)肌肉疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇趾外翻畸形、疼痛、紅腫、行走困難等癥狀。先天性拇外翻的危害主要有影響足部功能、引發(fā)關(guān)節(jié)炎、導(dǎo)致足部畸形加重、增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)、影響生活質(zhì)量等。

    1、遺傳因素

    先天性拇外翻與遺傳因素密切相關(guān)，家族中有拇外翻病史的人群患病概率較高。遺傳因素可能導(dǎo)致足部骨骼結(jié)構(gòu)異?；蜿P(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，進(jìn)而引發(fā)拇外翻。對(duì)于有家族史的人群，應(yīng)定期檢查足部健康，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

    2、足部結(jié)構(gòu)異常

    足部結(jié)構(gòu)異常如扁平足、高弓足等可能增加先天性拇外翻的風(fēng)險(xiǎn)。這些異常結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致足部受力不均，長(zhǎng)期壓力集中在拇趾部位，逐漸形成外翻畸形。足部結(jié)構(gòu)異?？赏ㄟ^(guò)定制鞋墊或矯形器進(jìn)行矯正，減輕癥狀。

    3、關(guān)節(jié)韌帶松弛

    關(guān)節(jié)韌帶松弛會(huì)使足部關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，容易在外力作用下發(fā)生變形。先天性關(guān)節(jié)韌帶松弛患者可能因足部關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而出現(xiàn)拇外翻。加強(qiáng)足部肌肉鍛煉有助于提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，必要時(shí)可考慮使用支具固定。

    4、穿鞋不當(dāng)

    長(zhǎng)期穿著過(guò)窄、過(guò)緊或高跟鞋可能加重拇外翻畸形。不合適的鞋子會(huì)擠壓足部，特別是拇趾部位，導(dǎo)致畸形加重。選擇寬松舒適、鞋頭較寬的鞋子有助于減輕癥狀，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。

    3、神經(jīng)肌肉疾病

    某些神經(jīng)肌肉疾病如腦癱、小兒麻痹癥等可能導(dǎo)致足部肌肉力量不平衡，引發(fā)拇外翻。這些疾病會(huì)影響足部正常功能，造成拇趾受力異常。針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，配合康復(fù)訓(xùn)練可改善癥狀。

    先天性拇外翻患者應(yīng)選擇寬松舒適的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，適當(dāng)進(jìn)行足部肌肉鍛煉如抓毛巾練習(xí)、足趾伸展運(yùn)動(dòng)等。保持合理體重有助于減輕足部負(fù)擔(dān)，癥狀嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用矯形器或進(jìn)行截骨矯形手術(shù)等治療。定期復(fù)查足部情況，監(jiān)測(cè)畸形進(jìn)展，早期干預(yù)可有效控制病情發(fā)展。
    拇外翻的原因是什么
    回答：拇外翻考慮是由于不良的行為習(xí)慣引發(fā)的畸形，腳部畸形以及疾病誘發(fā)的并發(fā)癥。拇外翻與遺傳因素有關(guān)，如果父母存在拇外翻問(wèn)題，那遺傳給后代的概率就很高。女性穿高跟鞋，一些不正確的走路姿勢(shì)、長(zhǎng)時(shí)間站立等行為都會(huì)對(duì)腳尖施加負(fù)荷，也會(huì)出現(xiàn)這些機(jī)械性的拇外翻癥狀。
    拇外翻能打新冠疫苗嗎
    回答：拇外翻的病人能夠打新冠疫苗。拇外翻是由于大拇趾先天發(fā)育畸形而導(dǎo)致拇趾外翻，這時(shí)可以有拇囊炎的出現(xiàn)，出現(xiàn)走路時(shí)明顯的足部疼痛、足部活動(dòng)障礙。這樣并不影響打新冠疫苗，并不是打新冠疫苗的禁忌疾病。而打新冠疫苗的禁忌疾病，包括嚴(yán)重肝腎以及心腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的病人，或者患有白血病、惡性腫瘤以及免疫系統(tǒng)疾病，發(fā)熱的病人或者孕婦，以及具有出血傾向的病人，這些病人并不能夠注射新冠疫苗，是新冠疫苗注射的禁忌疾病以及人群。而拇外翻并不是打新冠疫苗的禁忌人群和疾病，能夠打新冠疫苗。
    拇外翻能治愈嗎？
    回答：其實(shí)我相信這個(gè)也是大家所關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，那我們根據(jù)拇外翻的一個(gè)不同的一個(gè)嚴(yán)重程度，我們采用不同的。治療方法，拇外翻是可以治愈的，我們對(duì)一些兒童及青少年繼發(fā)于扁平足的一個(gè)拇外翻，我們可以通過(guò)定制生物力學(xué)矯正鞋墊來(lái)調(diào)整她下肢負(fù)重力腱，然后防止這個(gè)拇外翻畸形的加重甚至達(dá)到矯正的目的。還我們還可以多做一些逐步的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)足底這個(gè)肌肉力量。緩解拇外翻的進(jìn)一步的惡化，每日還可以用這個(gè)手指把拇指往內(nèi)掰動(dòng)，這樣可以有效地防止拇外翻的加劇，也可以借助一些矯形支具，長(zhǎng)期戴帶這樣的矯形支具，對(duì)拇外翻有一定的治療作用。當(dāng)這些方法沒(méi)效，或者說(shuō)它卻確實(shí)很?chē)?yán)重的情況下，我們可以采取手術(shù)治療，手術(shù)治療是一個(gè)最有效的一個(gè)治療方案。
    拇外翻手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？
    回答：

    拇外翻手術(shù)后注意事項(xiàng)主要有保持傷口清潔、避免過(guò)早負(fù)重、定期復(fù)查、合理使用支具、科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練等。術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)效果至關(guān)重要，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

    1、傷口護(hù)理

    術(shù)后需每日觀察傷口有無(wú)紅腫滲液，使用無(wú)菌敷料覆蓋。拆線前避免沾水，可遵醫(yī)囑用碘伏消毒。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或分泌物增多，需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1-2周內(nèi)穿寬松棉襪減少摩擦，夜間可抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)。

    2、負(fù)重管理

    術(shù)后4-6周內(nèi)需使用前足減壓鞋或支具，行走時(shí)借助拐杖分散壓力。3個(gè)月內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估方可恢復(fù)高強(qiáng)度活動(dòng)。早期過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致截骨處移位或內(nèi)固定失效。

    3、復(fù)查隨訪

    術(shù)后1周需復(fù)查傷口情況，4-6周拍攝X線評(píng)估骨愈合進(jìn)度。3個(gè)月后檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度，6-12個(gè)月進(jìn)行最終功能評(píng)估。每次復(fù)查需攜帶術(shù)前影像資料對(duì)比，醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。

    4、支具使用

    夜間需佩戴拇趾矯形器維持矯正效果，白天可穿寬楦硬底鞋保護(hù)足弓。定制矯形鞋墊需在術(shù)后3個(gè)月足部消腫后配置，使用初期每日不超過(guò)2小時(shí)逐步適應(yīng)。支具松緊度以能插入一指為宜，過(guò)緊影響血運(yùn)。

    5、康復(fù)訓(xùn)練

    拆線2周后可開(kāi)始被動(dòng)牽拉拇趾關(guān)節(jié)，術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行抓毛巾等肌力訓(xùn)練。水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周3次。物理治療如超聲波可軟化瘢痕，需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下完成整套康復(fù)計(jì)劃。

    術(shù)后飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、西藍(lán)花等。避免吸煙飲酒以免影響骨骼愈合。長(zhǎng)期需選擇足弓支撐良好的鞋子，女性建議跟高不超過(guò)3厘米。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或畸形復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生評(píng)估干預(yù)。
    腳趾拇外翻怎么治療，穿針織鞋腳不疼穿皮鞋腳就疼
    回答：拇指外翻穿鞋腳出現(xiàn)疼痛的情況，首先可以考慮避免穿腳掌過(guò)窄的鞋子，比如高跟鞋穿一些比較窄的運(yùn)動(dòng)鞋或者是皮鞋穿這樣的鞋子就會(huì)引起疼痛明顯的癥狀加重，可以穿一些腳掌比較寬的鞋子改善癥狀，可以穿軟底的鞋子，如果反復(fù)疼痛可以手術(shù)治療手術(shù)的目的就是解除疼痛，糾正畸形，并且可能恢復(fù)足的正常功能
    如何治療拇外翻和痛風(fēng)？
    回答：拇外翻加痛風(fēng)患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物進(jìn)行治療，比如布洛芬，秋水仙堿，以及其他的糖皮質(zhì)激素，非甾體類(lèi)抗炎藥物等，但是患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情選擇合適的藥物和劑量。在病情急性期患者一定要多喝水。
    痛風(fēng)和拇外翻有關(guān)嗎？
    回答：

    痛風(fēng)和拇外翻通常沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，但兩者可能因共同誘因間接相關(guān)。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導(dǎo)致的晶體性關(guān)節(jié)炎，拇外翻是足部骨骼畸形，主要影響因素包括遺傳、穿鞋不當(dāng)、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等。若痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作引發(fā)足部關(guān)節(jié)損傷，可能加重拇外翻進(jìn)展。

    痛風(fēng)與拇外翻的病理機(jī)制不同。痛風(fēng)由高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)，典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，但病變集中在軟組織而非骨骼結(jié)構(gòu)。拇外翻是跖骨內(nèi)翻和拇趾外偏的骨性畸形，早期可能僅有穿鞋不適，隨病程進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)疼痛性骨贅和關(guān)節(jié)半脫位。兩者雖均好發(fā)于足部，但痛風(fēng)屬于代謝性疾病，拇外翻屬于生物力學(xué)異常。

    臨床中需警惕兩種疾病的共存情況。長(zhǎng)期痛風(fēng)患者若未規(guī)范降尿酸治療，尿酸鹽結(jié)晶可能侵蝕關(guān)節(jié)囊和韌帶，導(dǎo)致足部關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，加速拇外翻畸形進(jìn)展。同時(shí)嚴(yán)重拇外翻可能改變足部受力分布，增加局部關(guān)節(jié)摩擦和炎癥反應(yīng)，理論上可能提高痛風(fēng)發(fā)作概率。這類(lèi)患者需同時(shí)存在高尿酸血癥和足部力學(xué)缺陷才會(huì)形成惡性循環(huán)。

    建議痛風(fēng)合并拇外翻患者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免高嘌呤飲食和酒精攝入，急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥。足部畸形早期可通過(guò)矯形器、寬楦鞋具緩解壓力，進(jìn)展期需考慮截骨矯形手術(shù)。日常應(yīng)減少爬山、跳躍等增加前足負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，選擇有足弓支撐的鞋子減輕關(guān)節(jié)壓力。
    如何診斷拇外翻滑膜炎？
    回答：大拇指的拇囊炎都是由于外反而導(dǎo)致的拇指內(nèi)側(cè)受到擠壓摩擦而出現(xiàn)的無(wú)菌性炎癥。根據(jù)病史癥狀體征和拇指的外觀及X線片檢查即可確診。一般需要手術(shù)治療或保守治療，可穿寬松的鞋子，口服消炎鎮(zhèn)痛舒筋活血的藥物，或局部封閉注射治療。
    骨折后拇外翻怎么處理
    回答：出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，可以采取手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行矯正，通過(guò)修復(fù)外傷所導(dǎo)致的陳舊性骨折，外傷造成局部韌帶攣縮，機(jī)型可以通過(guò)修復(fù)術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，外翻由于骨折畸形愈合或軟組織粘連造成的，可以通過(guò)石膏固定支具固定
    懷疑孩子拇外翻做什么檢查
    回答：小孩子如果是懷疑有拇指外翻的話，可以通過(guò)拍片子來(lái)進(jìn)行確診。如果確定就是有拇指外翻，可以通過(guò)矯正器來(lái)進(jìn)行處理。如果矯正期不能很好的緩解，要及時(shí)的配合著手術(shù)處理。
    拇外翻做完手術(shù)后骨頭還會(huì)再鼓起來(lái)嗎
    回答：如果手術(shù)成功且又做好術(shù)后注意事項(xiàng)的話，一般是不會(huì)出現(xiàn)這種情況的引起拇外翻的原因一般有內(nèi)因和外因內(nèi)部因素主要是與遺傳的因素有關(guān)而外部因素則主要與穿過(guò)窄小的鞋或者是炎癥、創(chuàng)傷等因素引起的拇外翻進(jìn)行手術(shù)之后要注意以下幾點(diǎn)：1.手術(shù)后要謹(jǐn)遵醫(yī)生的囑托，要按時(shí)吃藥，做好保養(yǎng)工作2.手術(shù)后要用抗生素，大概是3-5天3.手術(shù)后2周左右就可以增加活動(dòng)，1個(gè)月左右就可以正常活動(dòng)了，在3-5個(gè)月內(nèi)要穿舒適的平底鞋4.飲食方面要營(yíng)養(yǎng)均衡、保證鈣的攝入
    拇外翻手術(shù)怎么做？
    回答：如果是輕微的拇外翻，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行拇趾內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊緊縮或者切斷拇收肌，再用繃帶進(jìn)行纏繞矯正。如果拇外翻畸形比較嚴(yán)重的，需要進(jìn)行截骨手術(shù)。年齡較大的患者可以進(jìn)行單一嚴(yán)重部位的截骨。比較年輕的患者相對(duì)要求比較高，需要進(jìn)行多部位截骨最大程度的恢復(fù)正常的狀態(tài)。
    拇外翻矯正器戴多長(zhǎng)時(shí)間
    回答：如果是用佩戴矯正器的方式矯正拇外翻的話，一般情況下需要佩戴3~6個(gè)月左右，在佩戴矯正器期間，首先患者在選擇鞋子的時(shí)候，一定要選擇一些寬松柔軟舒適的鞋子，如果佩戴3~6個(gè)月還沒(méi)有效果的話，患者可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)矯正拇外翻的現(xiàn)象。
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