高度房室傳導阻滯怎么治療

高度房室傳導阻滯可通過藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。高度房室傳導阻滯通常由心肌缺血、心肌炎、藥物副作用、先天性傳導系統(tǒng)異常、心臟手術損傷等原因引起。
對于急性發(fā)作或可逆性原因引起的高度房室傳導阻滯,可遵醫(yī)囑使用阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等藥物提高心率。藥物適用于暫時性傳導阻滯或術前過渡,長期效果有限。使用期間需監(jiān)測心率變化,避免過量導致心律失常。若出現(xiàn)心悸、頭暈加重需立即停藥就醫(yī)。
血流動力學不穩(wěn)定患者需緊急植入臨時心臟起搏器,經靜脈將電極導管置入右心室,體外連接脈沖發(fā)生器。適用于急性心肌梗死、藥物中毒等急癥,可維持基礎心率60-80次/分。植入后需絕對臥床,避免電極脫位,通常使用3-7天后評估是否需永久起搏。
對于持續(xù)性高度房室傳導阻滯,推薦植入雙腔永久心臟起搏器。手術在鎖骨下靜脈穿刺植入電極,發(fā)生器埋于胸大肌筋膜下。術后需避免患側上肢劇烈活動1個月,定期程控檢查電池電量。起搏器可有效預防阿斯綜合征,改善患者生活質量。
針對心肌炎引起者需使用注射用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌,急性心肌梗死患者需行冠狀動脈介入治療。藥物因素導致者應立即停用β受體阻滯劑、地高辛片等致病藥物。先天性傳導異常合并心動過緩者可能需要終身起搏治療。
患者應避免劇烈運動和情緒激動,每日監(jiān)測靜息心率。飲食需限制濃茶、咖啡等刺激性食物,保持排便通暢以防迷走神經興奮。外出攜帶急救卡片注明病情,出現(xiàn)暈厥先兆時立即平臥并呼叫急救。
高度房室傳導阻滯患者需定期復查動態(tài)心電圖評估傳導功能,避免駕駛或高空作業(yè)等高風險活動。保持適度有氧運動如散步、太極拳,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。突發(fā)意識喪失或心率低于40次/分時需立即就醫(yī),部分患者可能需調整起搏器參數(shù)或更換發(fā)生器。
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