引起繼發(fā)性高血壓的原因有哪些
繼發(fā)性高血壓可能由腎實質(zhì)病變、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征等原因引起。繼發(fā)性高血壓通常有明確病因，需針對原發(fā)病治療才能有效控制血壓。
1、腎實質(zhì)病變
腎實質(zhì)病變是繼發(fā)性高血壓最常見的原因之一，可能與慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、呋塞米片、硝苯地平控釋片等藥物。日常需限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測腎功能。
2、腎動脈狹窄
腎動脈狹窄會導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起血壓升高。可能與動脈粥樣硬化、大動脈炎、纖維肌性發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓、腹部血管雜音等癥狀。治療可采用經(jīng)皮腎動脈支架植入術(shù)，或遵醫(yī)囑使用貝那普利片、氨氯地平片等藥物。
3、原發(fā)性醛固酮增多癥
原發(fā)性醛固酮增多癥是因腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤導(dǎo)致醛固酮分泌過多，引起鈉水潴留和高血壓。可能與遺傳因素、腎上腺腺瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為低血鉀、肌無力、多尿等癥狀。治療可采用腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，或遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等藥物。
4、嗜鉻細(xì)胞瘤
嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)腫瘤，分泌過多兒茶酚胺引起陣發(fā)性高血壓。可能與遺傳性綜合征、基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、心悸、多汗等癥狀。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可遵醫(yī)囑使用酚芐明片、普萘洛爾片等藥物控制血壓。
5、庫欣綜合征
庫欣綜合征是因皮質(zhì)醇分泌過多引起的高血壓，可能與垂體腺瘤、腎上腺腫瘤、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋、血糖升高等癥狀。治療需手術(shù)切除腫瘤或減少糖皮質(zhì)激素用量，可遵醫(yī)囑使用酮康唑片、米非司酮片等藥物。
繼發(fā)性高血壓患者需定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量運動，控制體重，戒煙限酒。出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查明確病因。對于需要手術(shù)治療的患者，術(shù)后仍需定期隨訪，監(jiān)測血壓及原發(fā)病情況。
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