視神經(jīng)萎縮的早期癥狀有哪些
視神經(jīng)萎縮的早期癥狀主要有視力模糊、視野缺損、色覺異常、對比敏感度下降、瞳孔對光反射遲鈍等。視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)纖維發(fā)生退行性病變，可能與青光眼、視神經(jīng)炎、外傷、缺血性視神經(jīng)病變、遺傳性疾病等因素有關(guān)。
1、視力模糊
早期患者常出現(xiàn)漸進(jìn)性視力下降，表現(xiàn)為視物不清或閱讀困難。可能與視神經(jīng)軸突損傷導(dǎo)致信號傳導(dǎo)障礙有關(guān)。部分患者會誤認(rèn)為老花眼而延誤就診。若伴隨眼球轉(zhuǎn)動疼痛，需警惕視神經(jīng)炎?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、視野缺損
特征性表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)暗點(diǎn)或扇形缺損，常見顳側(cè)視野縮小。與視神經(jīng)纖維束選擇性損傷有關(guān)，早期可通過視野檢查發(fā)現(xiàn)。青光眼導(dǎo)致的萎縮多先累及周邊視野。建議定期進(jìn)行眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測病情。
3、色覺異常
對紅綠色辨別能力下降是典型表現(xiàn)，患者可能發(fā)現(xiàn)顏色飽和度降低。源于視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中紅綠敏感細(xì)胞的早期損傷。遺傳性視神經(jīng)萎縮患者可能出現(xiàn)藍(lán)黃色覺障礙。色覺檢查可作為早期篩查手段。
4、對比敏感度下降
在光線昏暗或霧天時視物困難加重，難以分辨灰度相近的物體。與視神經(jīng)傳導(dǎo)功能減退有關(guān)，患者夜間行走易磕絆?？蛇M(jìn)行對比敏感度檢測輔助診斷，早期使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片可能有助于延緩進(jìn)展。
5、瞳孔對光反射遲鈍
表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔收縮遲緩或幅度減小，稱為相對性傳入性瞳孔障礙。因光反射通路中傳入神經(jīng)纖維受損所致，是視神經(jīng)病變的特異性體征。需與動眼神經(jīng)麻痹鑒別，可通過交替光照試驗(yàn)明確診斷。
建議出現(xiàn)上述癥狀者盡早就診眼科，完善視覺誘發(fā)電位、眼底熒光造影等檢查。日常生活中應(yīng)避免吸煙和過量飲酒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，適量補(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。避免強(qiáng)光刺激，閱讀時保證充足照明，定期隨訪監(jiān)測視功能變化。
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