怎么才算是過敏性鼻炎呢

過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后出現(xiàn)的非感染性炎癥,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原暴露、免疫異常等因素引起,可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等方式確診。
過敏性鼻炎的核心癥狀包括突發(fā)性連續(xù)噴嚏,每日發(fā)作數(shù)次,每次3-5個(gè)以上;大量清水樣鼻涕,常需頻繁擦拭;鼻內(nèi)瘙癢感明顯,部分患者伴有眼癢、咽癢;交替性或持續(xù)性鼻塞,夜間可能加重。癥狀具有季節(jié)性或常年性特點(diǎn),與環(huán)境過敏原濃度相關(guān)。
鼻鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫,下鼻甲腫脹明顯,表面有清亮分泌物。部分患者出現(xiàn)過敏性黑眼圈,即下眼瞼靜脈淤積形成的青灰色暗影。兒童可能出現(xiàn)過敏性敬禮征,因鼻癢頻繁用手掌向上推鼻尖。長期患者可能并發(fā)鼻息肉或分泌性中耳炎。
常見過敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌孢子等吸入性物質(zhì)。冷空氣、煙霧、香水等物理化學(xué)刺激可加重癥狀。部分患者存在食物過敏交叉反應(yīng),如樺樹花粉過敏者對(duì)蘋果、榛子等產(chǎn)生口腔過敏綜合征。遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,約60%患者有過敏性疾病家族史。
需與血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎鑒別,后者癥狀類似但無明確過敏原。急性鼻炎多伴發(fā)熱等感染癥狀,鼻涕后期轉(zhuǎn)為膿性。藥物性鼻炎有長期減充血?jiǎng)┦褂檬贰J人嵝粤<?xì)胞增多性鼻炎需通過鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查確診。腦脊液鼻漏雖有清水樣涕,但多為單側(cè)且含葡萄糖。
符合癥狀+體征中任意兩項(xiàng),結(jié)合過敏原檢測(cè)陽性可確診。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)出現(xiàn)直徑超過3毫米的風(fēng)團(tuán)為陽性。血清特異性IgE檢測(cè)超過0.35kU/L有診斷意義。鼻激發(fā)試驗(yàn)陽性是金標(biāo)準(zhǔn),但臨床少用。部分患者需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查或鼻竇CT排除結(jié)構(gòu)性病變。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持室內(nèi)清潔,使用防螨床品,花粉季節(jié)減少外出。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉片等藥物。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)就診,避免發(fā)展為過敏性哮喘。定期清洗鼻腔有助于減輕癥狀,增強(qiáng)鼻腔黏膜屏障功能。
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