陳舊性下壁心肌梗死注意事項有哪些

陳舊性下壁心肌梗死患者需注意長期用藥、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整、癥狀監(jiān)測及心理管理。陳舊性下壁心肌梗死是心肌梗死后心肌組織已形成瘢痕的慢性階段,需通過綜合管理降低再發(fā)風(fēng)險。
患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,防止血栓形成;他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能減輕心臟負(fù)荷,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心室重構(gòu)。不可自行調(diào)整劑量或停藥。
每3-6個月需復(fù)查心電圖、心臟超聲評估心功能,每年進(jìn)行冠狀動脈CT或運(yùn)動負(fù)荷試驗。監(jiān)測血脂、血糖等指標(biāo),及時調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、氣促等癥狀需立即就醫(yī),完善心肌酶譜、冠脈造影等檢查。
每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。選擇低脂飲食,增加西藍(lán)花、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走,運(yùn)動時心率控制在最大心率的60%-70%。
記錄日?;顒雍笮赝?、心悸、乏力等癥狀的頻率和持續(xù)時間。夜間睡眠時墊高枕頭可緩解呼吸困難。若出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛,或伴有冷汗、惡心等癥狀,需立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
焦慮抑郁可能加重心臟負(fù)荷,可通過正念冥想改善情緒。參加心臟康復(fù)小組,與病友交流經(jīng)驗。家屬應(yīng)避免過度保護(hù),鼓勵患者參與力所能及的社會活動。必要時在心理科指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
患者需保持規(guī)律作息,避免寒冷刺激和情緒激動。外出時隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓和血糖。每年秋冬季接種流感疫苗,降低呼吸道感染誘發(fā)心衰的風(fēng)險。長期堅持健康管理可顯著改善預(yù)后質(zhì)量。
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