缺鐵性貧血補(bǔ)鐵的注意事項(xiàng)
缺鐵性貧血補(bǔ)鐵需注意鐵劑選擇、飲食搭配和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。主要有鐵劑類型、服用時(shí)間、飲食禁忌、藥物相互作用和定期復(fù)查五個(gè)方面。
1、鐵劑類型
口服鐵劑常用硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片和琥珀酸亞鐵片等無(wú)機(jī)鐵與有機(jī)鐵制劑。無(wú)機(jī)鐵價(jià)格較低但胃腸刺激較大，有機(jī)鐵吸收率高且副作用較小。靜脈注射用蔗糖鐵注射液適用于嚴(yán)重貧血或口服不耐受者，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。選擇時(shí)需結(jié)合貧血程度、胃腸耐受性及經(jīng)濟(jì)條件。
2、服用時(shí)間
鐵劑宜在餐后1小時(shí)服用以減少胃腸刺激，避免與鈣劑、抗酸藥同服。維生素C可促進(jìn)鐵吸收，建議用橙汁送服或同期補(bǔ)充維生素C片。茶、咖啡、牛奶等高鈣或含鞣酸食物需間隔2小時(shí)以上，否則會(huì)抑制鐵吸收。持續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月直至血紅蛋白恢復(fù)正常且鐵儲(chǔ)備補(bǔ)足。
3、飲食禁忌
補(bǔ)鐵期間需限制菠菜、竹筍等高草酸食物，避免形成不溶性草酸鐵。動(dòng)物肝臟、紅肉等血紅素鐵吸收率優(yōu)于植物性非血紅素鐵，建議每周攝入2-3次。蛋黃含磷蛋白會(huì)干擾鐵吸收，不宜過(guò)量食用。谷物中的植酸可通過(guò)發(fā)酵方式降解，建議選擇酵母面包而非未發(fā)酵面食。
4、藥物相互作用
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊會(huì)降低胃酸環(huán)境，影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵的過(guò)程。喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星片可與鐵離子螯合，需間隔4小時(shí)服用。甲狀腺素類藥物如左甲狀腺素鈉片與鐵劑同服會(huì)降低藥效，建議早晨空腹服甲狀腺素、午間補(bǔ)鐵。
5、定期復(fù)查
補(bǔ)鐵2周后需復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估療效，4周檢測(cè)血紅蛋白水平。鐵蛋白濃度反映鐵儲(chǔ)備情況，建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)直至值大于50μg/L。若出現(xiàn)黑便、腹痛等消化道出血癥狀，或補(bǔ)鐵后血紅蛋白未上升，需排查是否存在消化道腫瘤、慢性感染等繼發(fā)性貧血病因。
補(bǔ)鐵期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加瘦肉、海鮮等富含血紅素鐵的食物，搭配新鮮果蔬補(bǔ)充維生素C。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀，建議進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或過(guò)敏反應(yīng)時(shí)需立即停藥就醫(yī)，長(zhǎng)期補(bǔ)鐵者還需警惕鐵過(guò)載風(fēng)險(xiǎn)。孕婦、兒童等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
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