預(yù)激綜合征通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起，可能與先天性房室旁路、心肌炎、心肌病、心臟手術(shù)史、遺傳因素等有關(guān)。預(yù)激綜合征可通過心電圖檢查、心臟電生理檢查等方式診斷，治療方式主要有藥物治療、射頻消融術(shù)等。

1、先天性房室旁路

預(yù)激綜合征最常見的病因是心臟存在異常的房室旁路，這些旁路在胎兒發(fā)育時期形成，屬于先天性結(jié)構(gòu)異常。異常的旁路會導(dǎo)致電信號繞過房室結(jié)直接傳導(dǎo)至心室，造成心室提前激動。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時可誘發(fā)室上性心動過速。診斷主要依靠心電圖顯示delta波，治療可選擇普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物，或通過射頻消融術(shù)阻斷旁路。

2、心肌炎后遺癥

病毒性心肌炎可能損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，炎癥愈合后形成異常傳導(dǎo)通路。這類患者常有發(fā)熱、乏力等心肌炎病史，痊愈后出現(xiàn)心悸、頭暈等預(yù)激綜合征表現(xiàn)。心電圖可見PR間期縮短和delta波，可能伴有ST-T改變。治療需針對殘留炎癥使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物，嚴(yán)重心律失常時考慮射頻消融。

3、心肌病繼發(fā)改變

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病患者可能出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)重構(gòu)，形成異常電傳導(dǎo)路徑。這類患者通常有心臟擴(kuò)大、心功能下降等基礎(chǔ)病變表現(xiàn)，預(yù)激綜合征癥狀常與原有心臟病癥狀重疊。除常規(guī)抗心衰治療外，可選用美托洛爾緩釋片控制心律失常，必要時行導(dǎo)管消融治療。

4、心臟手術(shù)影響

心臟外科手術(shù)如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、法洛四聯(lián)癥矯正術(shù)等，可能損傷正常傳導(dǎo)系統(tǒng)或形成手術(shù)瘢痕相關(guān)的異常傳導(dǎo)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)新發(fā)心悸、心電圖異常時應(yīng)考慮此病因。治療需評估手術(shù)瘢痕位置，謹(jǐn)慎選擇地爾硫卓緩釋膠囊等藥物，或進(jìn)行電生理檢查明確旁路位置。

5、遺傳因素參與

部分預(yù)激綜合征患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與編碼心臟離子通道或連接蛋白的基因突變有關(guān)。這類患者多在青少年時期發(fā)病，常合并其他心律失常。基因檢測可發(fā)現(xiàn)SCN5A、PRKAG2等基因變異，治療需個體化選擇普羅帕酮片或射頻消融，并建議親屬進(jìn)行篩查。

預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，規(guī)律作息有助于減少心律失常發(fā)作。飲食上注意控制咖啡因攝入，保持適度水分補(bǔ)充。建議每3-6個月復(fù)查心電圖，出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀時及時就醫(yī)。未經(jīng)專業(yè)評估前不要自行服用抗心律失常藥物，所有治療需在心臟?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。