心臟房顫要不要?jiǎng)邮中g(shù)
心臟房顫是否需手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況，多數(shù)患者可通過(guò)藥物控制，部分需導(dǎo)管消融或外科手術(shù)干預(yù)。
心臟房顫早期或癥狀輕微時(shí)，通常優(yōu)先選擇抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片等控制心率，配合抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓。這類(lèi)患者可能僅需定期監(jiān)測(cè)心電圖，調(diào)整生活方式如限制咖啡因攝入、戒煙限酒。部分陣發(fā)性房顫患者在消除誘因后，心律可自行恢復(fù)正常。對(duì)于藥物控制效果不佳但未合并結(jié)構(gòu)性心臟病的患者，導(dǎo)管射頻消融術(shù)是常見(jiàn)選擇，通過(guò)微創(chuàng)方式隔離異常電信號(hào)通路。
當(dāng)房顫持續(xù)存在且導(dǎo)致心力衰竭、卒中高風(fēng)險(xiǎn)或藥物無(wú)效時(shí)，需考慮外科迷宮手術(shù)。該手術(shù)在心房制造精確瘢痕組織阻斷異常電傳導(dǎo)，多適用于需同期進(jìn)行心臟瓣膜置換或搭橋手術(shù)的患者。左心耳封堵術(shù)適用于高出血風(fēng)險(xiǎn)患者的卒中預(yù)防，通過(guò)封堵血栓易形成部位降低栓塞概率。合并甲狀腺功能亢進(jìn)或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者，需先糾正基礎(chǔ)病因再評(píng)估手術(shù)必要性。
患者應(yīng)定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)心功能變化。日常需注意記錄心悸發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，觀察有無(wú)出血傾向，保持均衡飲食補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或意識(shí)模糊時(shí)須立即就醫(yī)。
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