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脊髓小腦變性癥的治療方法有哪些

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞: 變性

脊髓小腦變性癥的治療方法主要有藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、心理干預(yù)和飲食調(diào)整。脊髓小腦變性癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,目前尚無根治方法,但可以通過綜合治療緩解癥狀并提高生活質(zhì)量。

1、藥物治療

藥物治療主要用于緩解脊髓小腦變性癥的癥狀。鹽酸金剛烷胺片可以改善共濟(jì)失調(diào)和運(yùn)動障礙,多巴絲肼片有助于緩解肌張力異常,輔酶Q10膠囊可能對延緩神經(jīng)退行性變有一定幫助。這些藥物需要在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,并密切監(jiān)測不良反應(yīng)。

2、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練對維持患者運(yùn)動功能至關(guān)重要。物理治療包括平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和協(xié)調(diào)性練習(xí),可以延緩運(yùn)動功能退化。作業(yè)治療針對日常生活能力進(jìn)行訓(xùn)練,語言治療則幫助存在構(gòu)音障礙的患者??祻?fù)訓(xùn)練需要長期堅(jiān)持,由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案。

3、手術(shù)治療

對于部分嚴(yán)重病例可考慮手術(shù)治療。深部腦刺激術(shù)可能改善運(yùn)動障礙癥狀,脊髓減壓術(shù)適用于合并脊髓壓迫的患者。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高,需要嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,術(shù)后仍需配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。

4、心理干預(yù)

心理干預(yù)對改善患者生活質(zhì)量很重要。認(rèn)知行為療法幫助患者應(yīng)對疾病帶來的心理壓力,團(tuán)體心理支持提供情感交流平臺,必要時(shí)可使用抗抑郁藥物如鹽酸舍曲林片緩解抑郁癥狀。家屬也應(yīng)參與心理干預(yù)過程。

5、飲食調(diào)整

飲食調(diào)整作為輔助治療手段。增加富含維生素E和抗氧化物質(zhì)的食物如堅(jiān)果、深色蔬菜有助于神經(jīng)保護(hù),適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸可能有益。吞咽困難患者需調(diào)整食物質(zhì)地,必要時(shí)采用管飼營養(yǎng)支持。保持均衡營養(yǎng)對維持機(jī)體功能很重要。

脊髓小腦變性癥患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃,定期評估病情變化并及時(shí)調(diào)整治療方案。保持適度活動,避免跌倒等意外傷害。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,為患者創(chuàng)造安全舒適的生活環(huán)境。戒煙限酒,保證充足睡眠,這些生活方式的調(diào)整對疾病管理都有積極意義。出現(xiàn)新癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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    如何診斷老年性黃斑變性
    回答:老年性黃斑變性的診斷方法:1、根據(jù)年齡診斷。患者往往是50歲以上人群,隨著年齡增長而出現(xiàn)黃斑結(jié)構(gòu)改變,從而出現(xiàn)病變。2、依靠癥狀診斷。患者有中心視力下降、視物變形癥狀,往往是單眼甚至雙眼先后發(fā)病,臨床檢查中,可發(fā)現(xiàn)患者眼底有滲出。3、依靠相關(guān)檢查診斷。診斷檢查有眼底照相、OCT斷層掃描、脈絡(luò)膜造影、腎膜血管造影。
    引起老年性黃斑變性的原因是什么
    回答:老年性黃斑變性的確切病因尚不明確,可能與遺傳、慢性光損傷、營養(yǎng)及代謝障礙有關(guān)。老年性黃斑變性多發(fā)于50歲以上的人群,年齡越大患病的風(fēng)險(xiǎn)就越高。吸煙是老年黃斑變性的危險(xiǎn)因素,同時(shí)肥胖、高固醇飲食也會增加患老年性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn),所以老年人應(yīng)注意戒煙,避免吸入二手煙;多運(yùn)動,控制體重;增加不飽和脂肪酸如堅(jiān)果、魚類的攝入,增加葉黃素,如新鮮玉米等的攝入,避免高膽固醇飲食;同時(shí)要注意眼部的防曬,以減小黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。
    老年性黃斑變性是怎么回事
    回答:老年性黃斑變性是一種主要累及黃斑部的常見致盲性疾病?;颊叨酁?0歲以上,雙眼先后或同時(shí)發(fā)病。視力呈進(jìn)行性的損害。是60歲以上老人視力不可逆性損害的首要原因。其發(fā)病率隨年齡增加而增高。確切病因尚不明了,可能與吸煙、視網(wǎng)膜慢性光損傷等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為視物變形,實(shí)性的中心暗點(diǎn)、中心視力下降。早期眼底可出現(xiàn)玻璃膜疣,之后,玻璃膜疣處視網(wǎng)膜色素上皮和Bruch膜發(fā)生不同程度的變性、萎縮或增生。最終,發(fā)展為干性或者濕性的年齡相關(guān)性黃斑變性。
    老年黃斑變性需要注意什么
    回答:老年性黃斑變性是一種比較常見的嚴(yán)重威脅視功能的疾病。臨床工作中對該疾病的早期診斷,以及積極治療具有重要的意義。對于年齡55歲以上,有下列危險(xiǎn)因素,如大范圍中等大小玻璃膜疣,至少有一個(gè)玻璃膜疣直徑大約125微米,地圖樣萎縮,一只眼已經(jīng)確診為年齡相關(guān)性黃斑變性,則可以給予大劑量的抗氧化劑和維生素。補(bǔ)充維生素c、維生素e、倍他胡蘿卜素、鋅和銅,其它如葉黃素,攝入充足的綠色蔬菜,戒煙以及避免強(qiáng)烈陽光對疾病的預(yù)防有一定作用。在早期定期復(fù)查,晚期低視力則選配助視器進(jìn)行功能性視力訓(xùn)練以及心理康復(fù)。
    老年性黃斑變性需做哪些檢查?
    回答:老年黃斑變性檢查包括:OCT、熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡(luò)膜造影等眼科??茩z查。不同類型的老年黃斑變性在眼底檢查的表現(xiàn)有所區(qū)別:1、干性型:早期可見黃斑區(qū)色素紊亂,中心凹反光不清,有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期,黃斑部可有金屬樣反光,視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀,可見囊樣變性。2、濕性型:多有融合的邊界不清的玻璃疣,黃斑有暗黑色圖形,或不規(guī)則的病灶,隆起范圍可在1-3個(gè)PD,大量視網(wǎng)膜下出血,可進(jìn)入玻璃體內(nèi),形成玻璃體出血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。3、眼底熒光血管造影,呈現(xiàn)透見熒光時(shí),表現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮,色素沉著處可有遮蔽熒光,早期有花邊狀或網(wǎng)狀新生血管,后期有熒光素滲漏(濕性型)。
    肝豆?fàn)詈俗冃杂袀魅拘詥幔?/div>
    回答:肝豆?fàn)詈俗冃允菦]有傳染性的,所以是不具傳染的,肝豆?fàn)詈俗冃詫儆诖x障礙性疾病,患者可能會出現(xiàn)手腳不自主活動或者是吞咽困難等?;颊咂綍r(shí)一定要限制含銅的食物,也不可以食用動物內(nèi)臟,魚蝦海鮮等以及堅(jiān)果類食物。
    老年黃斑變性的病因
    回答:老年性黃斑變性又稱為年齡相關(guān)性黃斑變性,是一種主要累及黃斑部的常見致盲性疾病。患者多為50歲以上,雙眼先后或同時(shí)發(fā)病,視力進(jìn)行性的降低、損害,是60歲以上老人視力不可逆性損害的首要原因。其發(fā)病率隨年齡增加而增高,其確切病因尚不是很明確,可能與吸煙、視網(wǎng)膜、慢性光損傷等因素有關(guān)。典型的臨床表現(xiàn)為視物變形,實(shí)性的暗點(diǎn),中心視力下降。早期可以出現(xiàn)玻璃疣,之后玻璃膜疣處的視網(wǎng)膜色素上皮,發(fā)生不同程度的萎縮或者增生,最終發(fā)展為干性或者濕性的年齡相關(guān)性黃斑變性。
    眼底黃斑變性的癥狀怎么改善?
    回答:眼底黃斑變性多見于50歲以上的老年人,一般癥狀多是視力的緩慢下降,也可出現(xiàn)視物變形等。要改善眼底黃斑變性,應(yīng)做到平時(shí)盡量避免長時(shí)間過度用眼,盡量減少使用手機(jī)及電腦等電子產(chǎn)品的時(shí)間,同時(shí)可以多吃些黃色蔬菜,出門需戴遮光眼鏡,避免陽光對黃斑的損害。正確掌握眼底黃斑變性發(fā)展和形成的客觀規(guī)律,是我們有效地發(fā)揮主觀能動性去改善和治療眼底黃斑變性的前提?;颊咭矐?yīng)持有樂觀的心態(tài),服從規(guī)律,才能更好地改善眼底黃斑變性。
    眼前有黑影是不是得了黃斑變性
    回答:眼前有黑影的時(shí)候,不一定就是得了黃斑變性,黃斑變性是一個(gè)慢性發(fā)展的過程,主要的臨床表現(xiàn)是以視物模糊、視力障礙為主,而眼前有黑影,有可能是由于長期的勞累疲乏導(dǎo)致的視力疲勞。或者是飛蚊癥,跟病人的年齡以及長期的用眼有一定的關(guān)系,在臨床上需要結(jié)合病人的病史、癥狀、體征以及年齡來進(jìn)行綜合診斷,黃斑變性是需要到眼科進(jìn)行專業(yè)診斷的。
    眼病黃斑變性屬不屬于遺傳病
    回答:眼底的黃斑變性有一定遺傳性,僅僅是有一定的遺傳因素,絕不是百分之百一定遺傳,也不能避免,這個(gè)病主要還是因?yàn)槟挲g引起的老化,與長期的光線的刺激有很大的關(guān)系,這個(gè)可以避免。所以在平時(shí)一定要多注意,減少光源對眼睛的刺激,太陽光的光線、手機(jī)、電腦的光源也包含在內(nèi),黃斑變性對患者的視力影響還是比較大。黃斑這個(gè)地方的視力正好位于中心,所以好多患者表述中間黑暗,周邊卻可以看清楚,給患者的生活造成很大不方便,所以一定要多注意,減少用眼。
    老年黃斑變性常用的治療方式是什么
    回答:目前臨床上針對老年黃斑變性的治療,主要是針對濕性老年黃斑變性,最常用的治療是玻璃體腔注射抗VEGF藥物,使異常的視網(wǎng)膜下新生血管消退等,讓黃斑的結(jié)構(gòu)部分改善,使視功能改善和提高。臨床上把老年性黃斑變性分為干性和濕性,干性老年黃斑變性占葡萄膜炎的大多數(shù),預(yù)后比較好,一般沒有特殊的治療,而濕性主要是由于黃斑部長出了異常的視網(wǎng)膜下新生血管,新生血管引起的出血、滲出、水腫,損害了黃斑區(qū)的結(jié)構(gòu)和造成了視功能損害。
    白內(nèi)障病發(fā)和黃斑變性有關(guān)系嗎
    回答:白內(nèi)障和黃斑變性沒有直接的關(guān)系,白內(nèi)障和黃斑變性發(fā)生在眼部不同的部位。白內(nèi)障主要是眼睛前節(jié)的晶狀體發(fā)生渾濁而出現(xiàn)影響視力,而黃斑變性是視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)的細(xì)胞變性壞死、出現(xiàn)新生血管等。單純的白內(nèi)障通過手術(shù)治療以后,視力是恢復(fù)比較不錯的,而黃斑變性沒有很特效的藥物能夠使它恢復(fù)到原有的視力,黃斑變性造成的視力損傷比白內(nèi)障更為嚴(yán)重。
    白內(nèi)障與黃斑變性哪個(gè)嚴(yán)重
    回答:白內(nèi)障與黃斑變性一般的情況下都是比較嚴(yán)重的,具體的還是要根據(jù)患者眼部的情況,白內(nèi)障嚴(yán)重的話可能需要通過手術(shù)來治療,黃斑變性可能需要注射雷珠單抗可能需要注射三針,平時(shí)要注意多休息,保證充足的睡眠,養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。
    男性不孕不育可以變性嗎
    回答:男性出現(xiàn)有不孕不育這種狀況的時(shí)候是沒有辦法去變性的,說明出現(xiàn)了不孕不育這種狀況對于身體來說影響還是比較大的,也建議根據(jù)目前的實(shí)際情況去進(jìn)行治療,但是目前所出現(xiàn)的不孕不育癥,所以說緩解并沒有導(dǎo)致出現(xiàn)身體內(nèi)的一些不良癥狀和損傷。
    男生不能生育能做變性手術(shù)嗎
    回答:男性不能過生育的情況下做變性手術(shù)是不能夠保證您的經(jīng)濟(jì)收入問題的,另外如果在生育上出現(xiàn)一些不良嗜好問題時(shí),也建議根據(jù)目前的實(shí)際情況去進(jìn)行一些緩解和治療,男士當(dāng)前所出現(xiàn)的不能生育綜合征,也是個(gè)恢復(fù)和改善,避免對于身體上造成一定的影響和損傷的。
    干性黃斑變性主要是什么
    回答:根據(jù)您所描述的情況。老年黃斑變性,黃斑區(qū)玻璃疣是在本病病程的最早期階段,病變最輕,但它潛伏的危險(xiǎn)性很大。少年黃斑變性的有病的人,早期中心視力有所下降,但眼底改變不突出,早期用藥,堅(jiān)持治療。在任何疾病的進(jìn)展過程中,病程最早期,也病變的最輕階段,是最好的治療時(shí)機(jī)。急重病例,標(biāo)本共治,以緩病情。當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)血性色素上皮脫離,神經(jīng)上皮脫離以及積血進(jìn)入玻璃體等征象時(shí),是病程急劇進(jìn)展,視功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn),這種病例常反復(fù)發(fā)作,直至視力嚴(yán)重?fù)p傷或完全喪失。對于這種嚴(yán)重病例,必須全力積極治療,我們會根據(jù)病情的不同階段,運(yùn)用不同的治療方法,分別采取塞流止血,益氣通絡(luò),清熱涼血,活血化瘀之法。
    黃斑變性視物變形怎么回事
    回答:斑是眼底視網(wǎng)膜視覺中最敏感的部分,隨著年齡的增漲,黃斑變性會不同程度地再次發(fā)生,這會致使明顯的視覺萎縮甚至視覺對象的完全扭曲。建議到醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的仔細(xì)檢查,據(jù)實(shí)際情況來,遵醫(yī)囑用藥來救治。建議保持良好的心態(tài),平時(shí)飲食清淡,不要吃辛辣和油膩的食品。多吃蔬菜水果,慣良好的作息習(xí)慣,不要加班。特別注意平時(shí)一定要注意休息,不要熬夜,保證充足的睡眠,避免眼部過度勞累。
    嬰幼兒得黃斑變性有什么表現(xiàn)
    回答:嬰兒患有黃斑變性主要的表現(xiàn)是視力發(fā)育低下,有可能會出現(xiàn)白瞳征,也就是瞳孔區(qū)發(fā)白,并且有可能出現(xiàn)斜視,可以通過做詳細(xì)的眼底檢查,例如用眼底鏡進(jìn)行檢查,做眼底照相等來明確診斷。嬰幼兒得黃斑變性很多情況下是與遺傳因素等有關(guān)的,并沒有特別好的方法進(jìn)行治療,主要是需要通過隨診觀察病情的變化,密切監(jiān)視病情的進(jìn)展,一旦有新技術(shù)問世,能夠及時(shí)應(yīng)用于治療。
    脊髓亞急性聯(lián)合變性怎樣預(yù)防
    回答:疾病的預(yù)防主要是針對病因的預(yù)防。由于脊髓亞急性聯(lián)合變性是維生素B12缺乏所引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,糾正或治療導(dǎo)致維生素B12缺乏的原發(fā)病因和疾病是預(yù)防的關(guān)鍵。如改善膳食結(jié)構(gòu),糾正營養(yǎng)不良,多進(jìn)食含維生素B族的食物,如粗食、蔬菜和動物肝臟,并應(yīng)戒酒;盡快治療胃炎、腸炎等可導(dǎo)致吸收障礙的疾病。
    脊髓亞急性聯(lián)合變性是怎么引起的
    回答:脊髓亞急性聯(lián)合變性,是由于維生素B12的攝入、吸收、結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)或者代謝障礙,導(dǎo)致體內(nèi)含量不足而引起中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)變性的疾病。維生素B12是DNA和RNA合成時(shí)必須的輔酶,也是維持髓鞘結(jié)構(gòu)和功能所必須的一種輔酶。如果缺乏維生素B12會導(dǎo)致核蛋白的合成不足,從而造成髓鞘脫失,軸突變性而發(fā)病。因維生素B12還參與血紅蛋白的合成,所以缺乏的時(shí)候常合并有惡性貧血。正常人維生素B12必須與胃底壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子合成穩(wěn)定復(fù)合物才在回腸遠(yuǎn)端吸收。如果胃部或腸道疾病影響B(tài)12的吸收代謝,造成神經(jīng)系統(tǒng)變性,病變主要累及脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)等,臨床表現(xiàn)為雙下肢深感覺缺失、感覺性共濟(jì)失調(diào)、痙攣性截癱及周圍神經(jīng)病等,常伴有貧血的臨床癥狀。

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