如何判斷子宮收縮不好
關(guān)鍵詞：
子宮
子宮收縮不好可通過觀察產(chǎn)后出血量、宮底高度變化、疼痛規(guī)律性等表現(xiàn)判斷，可能與產(chǎn)程異常、胎盤殘留、感染等因素有關(guān)。主要評(píng)估方式包括臨床觸診、超聲檢查、宮縮監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)等。
1、產(chǎn)后出血量異常
正常產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量不超過500毫升。子宮收縮乏力時(shí)，陰道出血呈持續(xù)性且量多，血色暗紅伴有血塊，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致失血性休克。需立即按壓宮底促進(jìn)收縮，并遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，同時(shí)快速補(bǔ)液糾正血容量。
2、宮底位置及硬度異常
產(chǎn)后子宮應(yīng)每天下降1-2橫指，收縮良好的子宮觸診呈硬球狀。若宮底位置持續(xù)偏高、質(zhì)地松軟如面團(tuán)，提示宮縮不良?？赡芤蚨嗵ト焉?、羊水過多等導(dǎo)致肌纖維過度拉伸，可通過按摩子宮聯(lián)合使用馬來酸麥角新堿片加強(qiáng)收縮。
3、疼痛節(jié)律紊亂
規(guī)律宮縮應(yīng)表現(xiàn)為間歇性疼痛伴宮體硬度周期性變化。收縮乏力時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)間短、間隔時(shí)間長(zhǎng)且強(qiáng)度弱，常見于精神過度緊張或產(chǎn)程過長(zhǎng)產(chǎn)婦。建議通過導(dǎo)樂陪伴緩解焦慮，必要時(shí)靜脈滴注縮宮素調(diào)整宮縮。
4、惡露排出異常
正常惡露有血腥味但無惡臭，總量約500-1000毫升。子宮復(fù)舊不全時(shí)惡露量多、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可能混有壞死蛻膜組織，多與宮內(nèi)感染或胎盤胎膜殘留相關(guān)。需行超聲檢查明確病因，感染患者需用頭孢呋辛酯片聯(lián)合甲硝唑片抗炎治療。
5、繼發(fā)貧血癥狀
長(zhǎng)期宮縮不良可引發(fā)面色蒼白、心悸乏力等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白可能低于100g/L。除鐵劑補(bǔ)充外，根本需解決宮縮問題，對(duì)于胎盤植入導(dǎo)致的頑固性出血，可能需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
產(chǎn)后應(yīng)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)宮底高度及陰道出血情況，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。哺乳可促進(jìn)內(nèi)源性縮宮素分泌，飲食注意補(bǔ)充高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等。若宮縮乏力持續(xù)48小時(shí)以上或出血量突然增加，須立即就醫(yī)處理。
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